慢性浅表性胃炎汇总.ppt

XXX XXX医院 慢性浅表性胃炎概述及中西医治疗 慢性浅表性胃炎诊治思路 中医概况 定义和分类 中医治疗 病因 诊断 西医治疗 疗效评定 健康提问 定 义 慢性浅表性胃炎（ chronic superficial gastritis， CSG）是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变。 该病患病率极高, 在各种胃病中居于首位, 约占接受胃镜检查患者的 80 %～ 90%，男性多于女性，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势。 慢性浅表性胃炎（即非萎缩性胃炎）是慢性胃炎中最常见的一种类型。 慢性胃炎 特殊类型胃炎 萎缩性胃炎 非萎缩性胃炎 （即浅表性胃炎） 胃窦 （常见） 胃体 胃底 2006年中华医学会消化病学分会制定了《中国慢性胃炎共识意见》 分 类 病 因 常见病因： 幽门螺杆菌（Hp)感染 有统计显示，人群中Hp的感染率，大致相当于慢性胃炎的患病率。 饮食和环境因素 喜食辛辣刺激、冷饮、甜品，暴饮暴食、饥饱失常，休息无规律（熬夜），吸烟、饮酒，居于潮湿、环境污染之地。 心理因素 长期处于紧张、焦虑、抑郁状态。研究认为长期的不良情绪、心里状态和胃肠道疾病密切相关。消化科门诊上约半数患者存在焦虑等不良情绪。 其他 长期服用非甾体类抗炎药，胆汁反流。  诊 断 临床症状 胃镜、胃粘膜组织学检查 排除其他疾病 Hp检测 诊 断 ①临床症状 反复或持续的上腹部不适、饱胀、钝痛、 烧灼感，进食后加重，伴嗳气、反酸、恶心、纳差，或伴上腹部压痛。 ②胃镜和胃粘膜病理表现 充血性红斑、水肿、红 红白相间、粘液增多、粘膜下出血、糜烂等 慢性活动性炎症征象。 ③CT或B超排除其他肝胆、胰腺疾病。 ④Hp检测 呼气试验或胃粘膜活检。 1.祛除诱因，保持良好生活方式 三餐规律，忌暴饮暴食、饥饱失常、辛辣刺激、生冷、甜品、腌菜、熬夜、吸烟、油腻、饮酒，宜进食容易消化食物，少食糯米、番薯等食物，注意规律休息、保暖，注意保持良好心态和心情。 西医治疗 西医治疗 2.根除Hp 不是所有感染Hp的患者都需要根除Hp。 根除Hp适应症：1.伴有胃黏膜糜烂，2.有消化不良症状者，3.有胃癌家族史 根治方案：（疗程1-2周），三联（1种抑酸药+2种抗生素）或四联（1种抑酸药+2种抗生素+1种胃粘膜保护剂） PPI（选1种），如奥美拉唑10-20mg bid。 阿莫西林1 bid;甲硝唑0.4 bid;克拉霉素0.5 bid（选择2种）  3.胃肠动力药 伴上腹饱胀、恶心、反酸、打嗝 多潘立酮（吗丁啉）10mg，饭前口服，3次/日 莫沙必利 5mg，饭前口服，3次/日 甲氧氯普胺（胃复安）10mg，饭前口服，3次/日 （选择1种，甲氧氯普胺使用较少，最好小于1周） 西医治疗 4.抑酸药抑制胃酸分泌 根除Hp后的后续治疗或胃镜有糜烂、伴有反酸、胃痛、胃脘灼热者， （1）PPI奥美拉唑，埃索美拉唑 兰索拉唑，泮托拉唑 （2）H2受体拮抗剂（不耐受PPI或症状较轻者） 法莫替丁10/20mg bid 西医治疗 5.保护胃黏膜药 硫糖铝 10ml，餐前口服，3次/日 枸橼酸铋钾 0.24，餐前口服，2次/日 铝碳酸镁片 2片，饭后嚼服，3次/日 6.消化酶制剂 有明显的和进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状可服用。 复方消化酶胶囊 2粒，饭后服用，3次/日 酵母片 3-6片，饭后嚼服，3次/日 西医治疗 7.抗抑郁、焦虑药物或安眠药 伴有明显的精神心理因素、失眠的患者 黛力新 1粒，口服，2次/日， 舍曲林 50mg，口服，1次/日 阿普唑仑 0.4mg，口服，1次/每晚 艾司唑仑 1mg，口服，1次/每晚 酒石酸唑吡坦 5mg，口服，1次/每晚 西医治疗 二、UC中医病名 慢性浅表性胃炎 中医病名 嘈杂 痞满 胃痛 嗳