产前检查常规检查化验试卷.pptx

产前检查常规检查化验结果解读 在怀孕以后，女性的血液系统指标会出现一些和孕前不同的变化，这些变化是正常改变，不用担心。另外，女性怀孕以后，特别是进入中晚期，会出现随着血容量增加和血液稀释而带来的化验检查指标的改变，这些改变只要在正常范围之内就不用担心。目前产科临床上采用的血液指标体系是正常非怀孕妇女的标准，因此出现一些高高低低的改变也就不足为怪了。 孕妇初次建册时，会拿到一大堆的化验和检查报告，这些化验和检查报告上会有很多的高高低低的改变和箭头（异常改变的提示），如何去正确解读这些报告，异常情况该如何处理。 血常规   检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。 血红蛋白主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是110～160g/L，＜110g/L提示贫血，同时出现下降的还有红细胞压积和平均红细胞体积等贫血相关指数，孕妇贫血的发生率可以高达20%-30%，轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果，及时发现贫血和补铁很重要。 血常规 白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109/L 超过这个范围说明有感染的可能，但多数孕妇都会出现白细胞的升高，一般为（5~12）x109/L，有时可以达15x109/L。临产及产褥期白细胞也会显著升高，一般为（14~16）x109/L，有时可以高达25x109/L。这些改变主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增多不明显，单核细胞及酸性粒细胞几乎没有改变。因此，如果没有感染的病史和相应的症状与体征的改变，不用担心，这是正常的变化。 血常规 血小板在止血过程中起重要作用，正常值为100～300*109/L 如果血小板数量低于100x109 /L，会影响准妈妈的凝血功能。必须引起重视和进行进一步的检查和处理。必要时还要请血液科医生会诊。 血型 人的血型有ABO血型系统和RH血型系统。中国大多数的准妈妈都是RH（+）血型，而RH阴性的人则非常少见，医学上称之为“猕（RH）阴性血”。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在我国属于猕猴（RH）因子阴性的人只有 0.3%，非常稀少。Rh阴性的准妈妈妊娠分娩比其他妈妈要危险，其中主要的原因就是，若在危急时能够提供同行血源的人太少。让这些准妈妈处在危险之中。因此，准妈妈若知道自己是Rh阴性血的，在分娩时一定要提前入院，并尽量选择到能够提供Rh阴性血源的大医院去分娩，入院后应立即将自己的特殊血型告诉医生，让医生早做准备，以防急需。 血型不合 可能发生问题的情况是，母亲为RH（-），胎儿呈RH（+）。母体产生RH（+）抗体（抗D抗体）时会导致流产、早产、引起胎儿血型不合溶血病。如遇此情况，要在早期、中期、晚期做化验抗体的血清抗球蛋白试验。出生以后，由于血液不合，发生核黄疸时，要进行换血。另外，因RH（-）而发生问题的，只限于母体是RH（-）丈夫是RH（+），胎儿也是RH（+）的情况。丈夫是RH（—），母亲胎儿均为RH（-）时不会发生问题。ABO类型的血型也会有血型不合，但出现的流产、早产、引起宫内血型不合溶血的比例很小，而且比RH产生的症状轻，几乎都可以通过一系列治疗措施治愈。 血清铁蛋白 在部分医院，除了检查血常规看血色素水平以外，还会检测血清铁蛋白。血清铁蛋白降低说明铁储存下降，即使还没有达到临床贫血的诊断，也可以考虑补铁了。中华医学会围产医学分会的妊娠期贫血的指南推荐有条件的医院可以检查孕妇血清铁蛋白，如果血清铁蛋白低于20μg，为铁缺乏。 尿常规 怀孕以后每次产检都需要检查尿常规，在尿常规报告中经常会出现白细胞、红细胞、尿蛋白“＋”。遇到这种情况不必担心，多数是送化验时留小便不规范，有污染所致。遇到这种情况后，建议下次出门去医院之前清洁外阴，在医院化验小便时要留取中间一段小便（清洁中段尿）。对于尿路感染来讲，除了尿液中出现白细胞、红细胞、尿蛋白以外，还会有尿急、尿频、尿痛等临床症状，尿液细菌培养会呈阳性。如果连续的清洁中段尿检查还是出现尿蛋白“＋”，就要引起重视，需要排除肾脏疾病或子痫前期的可能。 尿常规 至于尿常规中经常出现的尿糖“＋”，也不必担心，因为怀孕之后“肾糖阈”下降，即使血糖水平正常，尿液里也会出现尿糖“＋”。究竟是不是妊娠期糖尿病，还是要看孕24~28周的糖尿病筛查结果。 胆固醇与甘油三酯 多数孕妇怀孕之后胆固醇与甘油三酯的水平会明显升高，这是正常的生理性改变，主要是因为临床目前采用的标准是正常非孕女性的标准，如果是按照孕妇的标准去衡量的话，就不会被标注为异常升高了。 肝肾功能 肝肾功能结果中有很多指标，临床上主要看谷丙转氨酶和肌酐两个指标，产检报告中最常见的异常改变是谷丙转氨酶升高，如果是轻度升高，没有超过正常上限数值的2倍以上，就不需要担心。对