怡肾汤治疗慢性肾衰竭的疗效观察及对免疫功能的影响.pdfVIP

湖 南 中 医 药 大 学 学 报 2007年 l2月第27卷第6期 52 Journal of TCM Univ．of Hunan Dec．2OD7 V0lI 27 No．6 怡肾汤治疗慢性肾衰竭的疗效观察及 对免疫功能的影响 黄仁发 ，史 伟 ，吴金玉 ，黄雪霞 ，谢丽萍 ，谢永祥 ，何泽云 (1．广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023；2．湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007) [摘要]目的 观察怡肾汤对慢性肾衰竭患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法 将74例病人按随机的 方法分为治疗组和对照组，对照组予以低盐低磷优质蛋白饮食、护肾、排毒、降压、纠酸、纠正贫血等治疗；治疗组 在对照组基础上加用怡肾汤。结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义 fP0．05)，两组组内治疗前后尿素氮 (BUN)、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)、尿蛋白定量相比差异有统计学意义(P0．05)；两组问治疗后 BUN、SCr、 Ccr值、尿蛋白定量相比差异有统计学意义(P0．05)；两组组间治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、CD3、CD4、 CD4，CD8比较差异有统计学意义(P0．05)，而CD8比较差异无统计学意Z(eO．05)。结论 怡肾汤能有效减少蛋白 尿、改善肾功能、提高机体免疫功能。从而延缓肾衰竭进程。 [关键词]慢性肾功能衰竭；怡肾汤；临床研究；免疫功能 [中图分类号]R692．5 [文献标识码】B [文章编号】1674一o70X(2007)06—0052—03 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)属于中 4期16例。治疗组38例，其中男l9例，女l9例； 医学“虚劳”、“水肿”“肾衰”等范畴，主要是由于各种 年龄(4l±7．3)岁；慢性肾小球肾炎22例，良性肾小 肾脏疾病迁延日久未愈，肾气衰竭。气化失司。湿浊尿 动脉硬化症8例．糖尿病肾病4例．狼疮性肾炎3 毒不得下泄而发病。在病情发展过程中多以肾虚为 例，多囊肾1例；处于CKD 3期l9例，处于CKD 4 本，以水湿、肝气、瘀血壅阻为标。I临床实践表明，水 期 l9例。两组患者性别、年龄、基础疾病、CKD分 湿、肝气壅阻这些标实的症状可以通过西医的利尿 期各项比较，差异无统计学意义(尸O．05)，具有可比 和降压等治疗缓解。因此我们将中西结合防治CRF 性。 的切人点放在补肾解毒延缓肾脏病程的进展上，观 1．2 病例选择 察怡肾汤治疗CRF的临床疗效以及对免疫功能的 1．2．1 诊断标准 参照王海燕主编《肾脏病学》关于 影响。取得了较好的疗效，现报道如下。 慢性肾功能不全的诊断标准Ⅲ：分期按美国肾脏基金 会制定的慢性肾脏疾病(CKD)指南[2】。 1资料与方法 1．2．2 纳入标准 按以上标准诊断的CKD3—4期的 1．1 临床资料 年龄在2O一6O岁非透析患者，感染、酸中毒、电解质 所有74例患者均系2oo5年 lO月至2oo7年 1 紊乱、高血压等得到有效控制而且有较好的依从性． 月在我科住院的病人，随机分成对照组和治疗组，所 能完成本临床研究．并签知情同意书。 有病例均经尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血常规、尿 1．2．3 排除病例标准 未能控制的感染和高血压、 常规、24 h尿蛋白定量、电解质、肾脏B超等检查， 妊娠、已经进入尿毒症期行替代治疗者以及依从性 并计算肌酐清除率(CCr)。对照组36例，其中男l6 差、无法合作者如精神病患者。 例，女2O例；年龄(40+8．23)岁；慢性肾小球肾炎2O 1．3 治疗方法 例．良性肾小动