子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展探究 - 医学知识.PDFVIP

中外医疗2011 NO.07 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 综 述 子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展探究 陈锦云 付连桥 (湖北省孝感市妇幼保健院妇产科 湖北孝感 432100) 【摘要】子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,也是人体最常见的肿瘤,其发病的确切病因不清,但发现与体内雌激素紊乱有关,多发生 于中年妇女,一般在绝经以后子宫肌瘤即停止生长。文章简要分析了子宫肌瘤的腹腔镜手术现状与进展, 以旨促进妇女的身体健康发展。 【关键词】子宫肌瘤 腹腔镜手术 【中图分类号】R 7 【文献标识码】A 【文章编号】1674 -0742 (2 0 11) 03(a) -0 190-02 1 子宫肌瘤腹腔镜手术的现状 (TCRM)可切除5～7cm 的粘膜下肌瘤。术后子宫明显缩小。此外, 这几年来, 由于内镜外科技术的迅速发展, 出现了多种腹腔镜 应用宫腔镜还成功地切除了植入胎盘和宫颈妊娠。因为子宫内膜 治疗子宫肌瘤的手术方法, 以下简要介绍几种最常见的子宫肌瘤 炎或过度刮宫所引起子宫内膜纤维化,若此时对女性激素无反 腹腔镜手术。 应,造成闭经是很难治愈的, 目前有报道称用针状电极头纵形犁 ( 1)腹腔镜辅助超小切口子宫肌瘤剔除术:腹腔镜下剥出肌瘤, 开子宫内壁数条,手术后大部分患者月经可以得到恢复。 在腹部切开可容纳25mm子宫粉碎器的小口,将肌瘤粉碎取出后, 4 提高手术质量的主要途径就是加强手术医师的业务培训 从此孔隙牵拉子宫,修复子宫瘤床。 宫腔镜手术质量与手术医师对技术熟练程度的关系非常密 (2)腹腔镜辅助超小切口血管栓塞后子宫肌瘤剔除术:即LUM 切, 因此子宫形状不规则,遇刺激即收缩,可致漏切,术后依旧出 术前先栓塞供给肌瘤血运的血管,可减少术中出血,缩短手术时 血,并且子宫壁厚度有限,深容易穿孔,浅切可能复发。因为宫腔 间, 既有LUM 术的优点,又有确切的止血效果。 镜手术需用特殊仪器,并且在手术时手术医师无法进行三维空间 (3)腹腔镜子宫动脉结扎术: 自髂内动脉分离出子宫动脉,套线 观察,而仅能用单眼进行检视和判断,或者借助电视屏幕的二维 结扎。可使肌瘤引起的子宫出血70%～90%得到改善,并能够使肌 图像进行操作,所以给手术带来较大难度,它是妇科领域中一项 瘤体积缩小42%～75% 。 专门技术,手术医师必须经过严格的技术训练才能上岗施术。如 2 子宫肌瘤腹腔镜手术的进展与前景 果在手术中失误伤及邻近器官或造成子宫穿孔未及时发现,其后 自1976年N euwirth 和Amin 首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下 果是十分严重。所以,一定得做好做实手术师的业务培训。 肌瘤以来, 1979年DeCherney等及198 1年Goldrath均采用电灼和激 5 宫腔镜电切术葡萄糖灌流液研究 光汽化破坏子宫内膜,这样很好地防止再生的深度。这几种治疗 经多年临床实践, 宫腔镜手术已被公认为治疗宫腔内各类病 了宫肌瘤的手术开创了妇科内镜手术新领域,在将近20年的不断 变的有效手段。宫腔镜下电切术是在持续灌流状态下,将电切镜 探索中,到目前已逐步完善并走向了成熟阶段。宫腔镜手术作为 经宫颈进入宫腔, 电切子宫内膜及内膜下2 ～3mm子宫肌层。因此 内镜外科的一个分支,在宫腔内病变的诊断与治疗中显有非常重 手术类似于经尿道前列腺切割手术,故会产生经尿道电切前列腺 要的作用,许多国家已引用并迅速推广应用。这几年来, 刚起步的 (tr an sur ethral resection of prostat e,TURP)综合征。治疗宫颈糜