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第二章 一般检查 第一节 全身状态检查 一般检查 一般检查： 为整个体格检查过程中的第一步，是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊进行检查。 一般检查的内容包括： 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结等。 全身状态检查 一、性别： ◆正常人的性征很明显，性别（sex）不难判断。 ◆性征的正常发育，在女性与雌激素和雄激素有关，在男性仅与雄激素有关。 ◆疾病的发生与性别有一定的关系，某些疾病可引起性征发生改变。 全身状态检查 1．性别与某些疾病的发生率有关： 2．某些疾病对性征的影响： 3．性染色体异常对性别和性征的影响： 全身状态检查 二、年龄 ◆随着年龄（age）的增长，机体出现生长发育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生及预后有密切的关系 ◆年龄大小通过问诊即可得知 ◆但在某些情况下，如昏迷、死亡或隐瞒年龄时则需通过观察进行判断 全身状态检查 三、生命征（vital sign） ： 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，为体格检查时须检查的项目之一。 全身状态检查 (一) 体温： 国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的方法通常有以下3种 ： 全身状态检查 (一) 体温： ◆ 生理情况下体温有一定的波动. 早晨体温略低，下午略高 在24h内波动幅度一般不超过1℃ 运动或进食后体温略高 老年人体温略低 经期前或妊娠期妇女体温略高 ◆ 体温高于正常称为发热，见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等 发热的分度见发热一章 体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下 全身状态检查 体温的记录方法： 体温测定的结果，应按时记录于体温记录单上，描绘出体温曲线。 多数发热性疾病，其体温曲线的变化具有一定的规律性，称为热型 。 全身状态检查 体温测量误差的常见原因 ： （1）测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下，致使测量结果高于实际体温。 （2）采用腋测法时，体温计未夹紧，致使测量结果低于实际体温。 （3）检测局部存在冷热物品或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。 全身状态检查 （二）呼吸：检测方法见第二篇第五章第三节。 （三）脉搏：检测方法见第二篇第五章第五节。 （四）血压：检测方法见第二篇第五章第五节。 全身状态检查 四、发育与体型： （一）发育（development） ： 发育状态应通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二性征）之间的关系进行综合评价。 发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。 全身状态检查 成人发育正常的指标包括： ①头部的长度为身高的1/7～1/8 ②胸围为身高的1/2 ③双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致 ④坐高等于下肢的长度。正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系 全身状态检查 临床上的病态发育与内分泌的改变密切相关 全身状态检查 （二）体型（habitus） ：是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 成年人的体型可分为以下3种： 全身状态检查 五、营养状态：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。 全身状态检查 全身状态检查 六、意识状态 七、语调与语态 语调（tone）指言语过程中的音调 语态（voice）指言语过程中的节奏 全身状态检查 八、面容与表情 全身状态检查 常见的典型面容改变有以下几种 全身状态检查 常见的典型面容改变有以下几种 全身状态检查 常见的典型面容改变有以下几种 全身状态检查 常见的典型面容改变有以下几种 全身状态检查 九、体位（position） 是指患者身体所处的状态。体位的改变对某些疾病的诊断具有一定的意义。 全身状态检查 全身状态检查 全身状态检查 十、姿势(posture):