一、作品名称：中心导管cvp专用车二、作品性质：改良创作及创新三 .pdf

一 、作品 名稱 ：中 心導管 CVP專用車 二 、作品 性質 ：改良創 作及創新 三 、創 作動 機 ： 101年整 年度 加護 病房感 染 統計第 二名 為中 心導管 相關 血 流感 染 ，故 102年本院推動 CVP bundle car改e 善血 流感 染 率 ，組成CVP bundle小組 ，團 隊合作 介入改 善措 施 ，參考 美國 CDC之 組合 式照護 措 施 ，推動 措 施中發 現 兩項措 施有 窒礙難 行的 情況 ：1.CVP備 物的 完整 性 、2.擴 大舖單 無菌面 ，因 臨 床護 理 人員備 物動 線複 雜 而影響 CVP備 物的 速度及 完整 性 ，間 接影響臨 床醫師 放置 CVP的 流暢 性 ，也 直接影響照護 病人的即時 性 ，故 CVP bundle 小組積極討論合 適 方案以利 推動 變革 措 施 ，同時 思 考目前護 理 人力短缺下 如何 將CVP備 物化 繁為簡 ，找 出對醫護 同仁適合的 措 施 ，減輕護 理 人員 工 作壓 力 ，又能 提高醫療照護品 質 。 創新 來源是因護 理 人員 須 奔跑 多處 才能備 齊 CVP所 有用 物的 不便及 耗 時 耗力之下 而產生創新的動 機 ，經 Bundle 小組成員 集思廣 益下 將繁瑣的 備 物過程及動 線整合 成一台 CVP專用車 ， CVP專用車是由 一台原 本閒置舊 推車改 裝而成的 ，在車 身新增 工作檯面也 比原 先護 理 工作檯面 寬 ，以利醫 師 操作取 物 ，往後護 理 人員 CVP備 物時 只 需推 CVP專用車 ，不須 到處 奔波 尋 找用 物 ，此項創新能使醫護同仁在臨 床工作減 少 CVP備 物時間 及 勞力 ， 使醫護同仁感 到貼 心 ，能 提昇 工作便利 性 。 1 四 、文獻查證 及 學理依 據 創新作 法之構思依 據美國 CDC 2011年血管內 導管 相關感 染之 組合 式照 護 ，組合 式照護內容 五項 ：1.手部 衛 生 。2最. 大範圍 防護 裝備 ：醫護 人員 穿 戴 髮帽 、外科口罩 、無菌 手套及 無菌 手術 衣 ，且病人從頭部 至腳覆 蓋無菌 布單 。3.以2%酒 精性chlorhexidine 消毒皮膚 。4選. 擇適當的置 入部 位 ，避免 由股靜 脈置 入 。5.每日評 估是否 拔除 導管 ( 李等 ，2011) 。 導管相關感 染之 組合 式照護 介入措 施之前 ，醫護 人員臨 床教育訓 練包 括所 有中 心靜 脈必要用品 供應車 ，設 定標準 流程規 定護 理 人員 準備用 物協 助醫師置 入 ，確 保臨 床醫護 人員 遵 守正確 執行標準備 物流程 (林等 ，20 11) 。 五 、CVP專用車設計 流程 （原 案流程及新 案流程 ） 一 、CVP專用車原 案流程 原 案 到庫房取 CVP包 及 CVP衛 材 護 理 工作檯面 及 換藥車 流程圖 片 原 案 1護. 理 人員 協助醫師 放置 CVP前 ，護 理 人員 需到庫房取 CVP包 及 CVP 流程說明 衛 材 ，然後再 推一台 換藥車 。 2護. 理 人員 需清 空原 本是 放置 病歷及護 理紀 錄相關 表單的護 理 工作桌 ，來 當 成 CVP備 物檯面 (長×寬 ：80cm×40cm) 。 2 CVP專用車創新