西太平洋区域登革热媒介控制面临的挑战和展望 - who western .pdf

区域性分析 Chang et al. 西太平洋区域登革热控制 西太平洋区域登革热媒介控制面临的挑战和 展望 a a b c Moh Seng Chang , Eva Maria Christophel , Deyer Gopinath 和 Rashid Md. Abdur , 代表世界卫生组织西太平洋区 域办事处疟疾等虫媒传染病和寄生虫病处 通讯作者：Moh Seng Chang (e-mail: changm@) 。 登革热仍然是西太平洋区域一个重要的公共卫生问题。由于该病没有疫苗，因此登革热预防和控制的主要方法是媒介 控制。本文介绍了西太平洋区域各个国家和地区所开展的媒介监测和媒介控制工作。 西太平洋区域不同国家和地区使用的媒介监测和控制策略有所不同。媒介控制策略包括化学药物法、生物学方法和环 境治理，主要针对幼蚊的孳生地。使用针对幼蚊和成蚊杀虫剂仍然是媒介控制项目的主要方法。 现行的媒介控制方法在实施费用、可操作性及可持续性上都有一定的局限性。然而，一些媒介控制的新方法正在研究 之中，包括通过释放携带显性致死因子的昆虫和能抑制登革病毒在媒介中繁殖的沃尔巴克体（一种内共生细菌）。 此外，采用以幼蚊为食的鱼类进行生物学控制，并与社区参与相结合，也具有推广的可能性。 媒介控制策略应该以证据为基础、根据当地的昆虫学和流行病学特征进行选择，并且应在流行间歇期和流行期都要实 施。社区参与和部门间合作是登革热预防和控制有效和可持续的必要条件。各个国家和地区正在努力发展综合媒介管 理策略。 背景 发生登革热暴发的风险，这些指标包括房屋指数、 布雷图指数、容器指数和诱卵指数，它们仅以昆虫学 登革热（DF）和登革出血热（DHF）在亚洲和太平洋 参数为基础，缺少流行病学的贡献。有些模型被尝试 地区正呈增加之势。世界卫生组织（WHO ）西太平洋 用来矫正此方面的不足，包括使用一种已经证明与人 区域的各个国家和地区报告的病例越来越多，而且发 群中登革热血清流行率相关的蛹指数[5,6] 。一种使用 生登革热流行的频率也在增加。尤其是柬埔寨、马来 了影响登革热传播全部三个方面参数即媒介密度、 西亚、菲律宾和越南（主要是越南南部）四个国家， 人群病例数和媒介感染率的模型，可能最为精确地 每年都有登革热的流行，其报告的登革热病例占整个 确定登革热暴发早期预测的阈值。西太平洋区域的 [1] 西太平洋区域病例总数的90%以上 。 一些国家和地区利用这些指标和其他一些指标开展媒 介监测（见表1）。 由于缺乏登革热疫苗，登革热的控制有赖于对媒 介的控制。媒介控制最好的办法是通过媒介孳生地的 登革热媒介控制策略 管理来实现。媒介控制的主要目标是将蚊子的密度降 低到我们认为能大大降低登革热传播风险的水平[2] 。 在西太平洋区域的不同国家和地区媒介控制的方 法和策略有所不同（见表2 ）。所用策略有赖于特定 西太平洋区域最重要的登革热媒介是埃及伊蚊，它主 的登革热媒介生态学特征、疾病负担、资源可及性、 要发现于人口稠密的城市地区。登革热暴发也与白纹 伊蚊有关，尤其是在中国[3] ；在南太平洋的一些国家 措施实施的可行性以及文化背景。掌握当地媒介生态 学特征对制定有效和针对性的策略非常重要。西太平 和地