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《护理学基础》 第十六章 静脉输液和输血 L o g o Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 静脉留置针输液法 一、静脉留置针概述—特点 留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗 减少护理人员的工作量 一、静脉留置针概述—临床应用 输液时间长 输液量较多的病人 老人、儿童、躁动不安的病人 输全血或血液制品的病人 需做糖耐量试验的病人 连续多次采集血标本的病人 针翼（针柄） —“小飞机” 金属针芯 （针尖） 肝素帽 白色隔离塞 延长管 静脉留置针的结构 （密闭式、Y型） 封管用小夹子 外套管（导管） 塑料针座 可见回血 （二）留置针种类 密闭式留置针 在使用过程中，能有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 直型—1个输液通路 Y型—2个输液通路 新型留置针 安全型留置针——既防针刺伤又防血液污染 防逆流留置针 正压无针连接式留置针 开放式留置针 笔杆式留置针（带翼、不带翼） 加药壶型留置针 （三）留置针规格和应用—参数与适用范围 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml/min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min 二、静脉留置针操作程序 注意 事项 健康 教育 操作 步骤 （一） （二） （三） 静脉留置针 操作步骤 评价 整理 实施 准备 评估 （一）静脉留置针操作步骤 （一）静脉留置针操作步骤—评估 基本同密闭式周围静脉输液法 另需评估患者能否下床活动，有无肢体瘫痪等 选择合适静脉，常用前臂贵要静脉、头静脉、肘正中静脉等 （一）静脉留置针操作步骤—准备 操作者 衣帽鞋穿戴整齐，指甲已修剪，七步洗手法洗手、戴口罩 病人 了解输液目的并能配合操作，排空大小便，取舒适体位 用物—同密闭式周围静脉输液法 另备型号合适的静脉留置针1套及无菌透明敷贴（规格6cm×7cm）。胶布1~2条 封管需另备5ml~10ml注射器1付，12500 U肝素钠1支及生理盐水250ml，或10ml生理盐水1支 环境 环境安静、整洁、宽敞，光线适宜，符合无菌要求 用物准备 治疗车上 ①消毒物品（0.5%碘伏、无菌棉签）1套； ②一次性输液器1套、静脉留置针1个、敷贴1张； ③必要时注射器及针头1~2个； ④小枕、止血带、胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、瓶套、启瓶器； ⑤药物及液体（按医嘱准备）； ⑥输液卡、笔、表、瓶签纸 治疗车下 锐器收集盒、注射器收集盆， 感染性医疗垃圾桶（黄色垃圾袋） 非感染性医疗垃圾桶（黑色垃圾袋） 治疗车旁 挂速干洗手液、输液巡视卡（执行单） 封管用物 （一）静脉留置针输液操作步骤—实施（以Y型静脉留置针为例） 1.查对备物 同静脉输液 2.连接排气 先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针 也可穿刺成功后再插入头皮针 3.扎带铺巾，消毒记时 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针 记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间 扎止血带、皮肤消毒 8cm （一）静脉留置针操作步骤—实施 4.转松针芯 5.穿刺送管“三松” 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”—松止血带、松拳、松调节器 （一）静脉留置针操作步骤—实施 6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。 静脉留置针固定法 确认输液通畅，以75%乙醇消毒皮肤和针翼（避开针眼），皮肤干燥后用透明敷贴密闭式固定留置针 以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，