GRADE干预.ppt

* * * * * * * * Actually the Canadian center is the first one because two chairs of GRADE working group are all work in mcmaster and we are the second one * * * * * * * * * WHO委托循证医学组织重新评价证据 * Publication bias（不发表） * * 1 2 3 4 * 0% confident ? 100% confident ? ? starting point? * Large effect（大小） 研究发现，对于观察性研究，无法用混杂这一因素去解释相对危险度RR大于2的关联（或小于0.5）的关联，更无法解释RR大于5（或小于0.2）的关联。 * Large effect（大小） /article/67135 VSD(Vaccine Safety Datalink) 统计结果显示，研究期间单价轮状病毒疫苗总接种量为 207,955 剂（包括 115,908 剂首次接种量和 92,047 剂二次接种）。首次或二次接种后 7 天内共发生 6 例肠套叠。而历史背景数据预计发生肠套叠的数量仅 0.72 例，实际发生数量显著高于历史记录，相对危险度 8.4。 * Dose-response gradient（高低） * DOI: 10.1056/NEJMon1211064 /doi/full/10.1056/NEJMon1211064 Dose-response gradient（高低） * Opposite confounding （多少） /article/5174/ * 小结 * 八句话理解GRADE 不科学 不一致 不直接 不精确 不发表 大小 多少 高低 随机对照试验 观察性研究 * 分类 M2离子通道蛋白抑制剂 M2 ion channel inhibitor 神经氨酸酶抑制剂 neuraminidase inhibitor 名称 金刚烷胺 amantadine 金刚乙胺rimantadine 奥司他韦oseltamivir 扎那米韦zanamivir 抗病毒谱 A型 A型 A/B型 A/B型 给药途径 口服 口服 口服 吸入 上市时间 1966 1987 1999 1999 不良反应 CNS，胃肠道反应 CNS，胃肠道反应 活动性呼吸道患者可诱发支气管哮喘 CNS，胃肠道反应 耐药 H3亚型75% - - - 汪一帆，何卓晶，郭潮潭.抗流感病毒药物的研究概况及其进展. 国际流行病学传染病学杂志. 2007,34(1):37-40. 殷璐，蒋建东.抗流感病毒药物研究进展.中国新药杂志.2004,13(8):685-687. * * * * 条目 内容 课题名称： 流感抗病毒药物有效性与安全性：观察性研究的系统评价 课题委托方： 世界卫生组织 课题负责人： Holger Schünemann教授 课题承担单位： 加拿大麦克马斯特大学临床流行病学与生物医学统计学系（CEB） 课题参与单位： 挪威卫生服务知识中心；兰州大学循证医学中心 课题参与人员： 14人 课题持续时间： 2010年10月28日～2011年2月14日，共计109天 课题基本情况一览表 * * In the nineteenth century health was transformed by clear, clean water. In the twenty-first century, health will be transformed by clean clear knowledge. Sir Muir Gray * 科普版GRADE / * * * GRADE后续培训 * 结语 循证医学的最新进展 一种全新认识证据体的角度 结构化、透明化和明晰化的方法 一条尽可能降低偏倚接近真实的途径 基于证据，但不局限于证据的策略 知识和实践的桥梁 一种自由的精神 The spirit of liberty is the spirit which is not too sure that it is right —Judge Learned Hand, 1944 * * * * * * * * * * The Canadian GRADE Center (McMaster University) in 2010; The Chinese GRADE Center (Lanzhou University) in 2011; The Spanish GRADE Cente