氟马西尼对七氟烷术后认知功能的影响.pdfVIP

摘要 摘 要 目的:观察不同时间点MMSE评分以及术前术后血清皮质醇浓度变化和苏 醒质量对比，初步探讨氟马西尼对七氟烷术后认知功能的影响及机制。 方法:选择拟行腹腔镜下子宫切除术患者60例为研究对象，年龄40-60 岁，ASAI～II级,随机分为实验组（F1组，n=20）、静脉组（F2组，n=20）、 C n=20 1 对照组（ 组， ）三组，术前 天访视病人，交待术前注意事项，取得病 人和家属的同意。无术前用药，入手术室后，常规开放上肢静脉，接心电监 护，依病人情况以芬太尼3-5ug ／kg、丙泊酚1.5-2.0mg／kg，维库溴铵0.08- 0.12mg kg F1 C 2-4% + F1 ／ 诱导， 、 组术中吸入 七氟烷维持 瑞芬太尼泵注， 组 术后静注氟马西尼0.5mg，C组术后使用等量生理盐水，F2组术中用丙泊酚+瑞 芬太尼维持，术后静注氟马西尼0.5mg。术中通过调节七氟烷吸入浓度和丙泊 40-50 30 酚、瑞芬太尼泵注速度维持麻醉熵值在 。手术结束前 分钟给予昂丹司 琼4mg静注。开始缝皮时停止七氟烷吸入和丙泊酚，接静脉镇痛泵，手术结束 时停止瑞芬太尼泵注。当呼气末七氟烷浓度下降至0.45％～0.50％，或病人出 T 1h T 12h 现自主呼吸时给予实验药物。三组患者均于术前（ ）、术后 （ ）、0 1 （T ）、24h （T ）、48h （T ）分别由同一试验者采用简易精神状态量表检查 2 3 4 （MMSE）对认知功能进行评价，并记录三组麻醉停止后患者呼之睁眼、指令 S1 10min S2 运动、定向力恢复时间，并在拔管即刻（ ）、拔管后 （ ）、拔管后 15min(S3)进行Steward苏醒评分。三组患者于麻醉前、拔管后采中心静脉血 3ml，使用ELISA方法进行测定血浆皮质醇浓度。统计学处理采用SPSS18.0软 ± (s) 件包完成。计量资料以均数（ ） 标准差 表示，组内比较采用配对 检验，x 组间比较采用方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异 有显著性。 结果: （1）三组病人在年龄、体重、受教育年限、麻醉时间等方面无明显差异 （P＞0.05）。 II 万方数据 摘要 （2）术后苏醒质量的变化：三组患者睁眼时间无统计学意义；F1组和F2 C (P 0.05) F2 组定向力恢复时间较 组快，差异有统计学意义 ＜ ； 组指令运动恢复 C (P