2016真菌性皮肤病精品课件医学知识.ppt

诊断 ⑴典型的临床表现 ⑵真菌培养 ⑶病理 治疗 （1）10%碘化钾溶液10ml/次，3次/日，以后可增至60-90ml/日。碘化钾饱和溶液，10滴/次，3次 /日，以后每日增加5滴，直至每次40滴；伊曲康唑，每日200mg-400mg，连服8周；特比萘芬，每日250mg或500mg，连服8周 （2）服药后，一般1周后见效，1-2个月后症状逐渐消退；损害消退后应继续服药1个月，以免复发 （3）45℃电热局部加温或其它方法局部加温，每次30-60分钟，每日3次；液氮冷冻治疗 * 儿童和成人均可发病。头皮损害面积较白癣小而数目较多，常伴不同程度的炎症反应。病发出头皮即折断，其残留端留在毛囊口，呈黑色小点状。 * SWO大部分是由皮肤癣菌感染所致，主要致病菌为须癣毛癣菌。临床上较DLSO少见，受累靶位常为甲板而非甲床。 * DLSO是甲真菌病最常见的类型，绝大多数是由皮肤癣菌感染所致。此型可累及甲床，真菌通常先侵犯的是甲侧 缘而非甲板，然后沿着附近的甲床扩散，导致甲下角质过度堆积和甲剥离。DLSO可能仅局限于甲的一侧，也可由一侧扩散至整个甲床，直至波及近端甲皱襞，使甲板碎裂。病因通常为外伤，但也可由具有嗜角质性的皮肤癣菌侵入甲板引起。检查周围皮肤，往往会发现足癣的证据。趾甲癣是指甲感染的重要传染源，两者临床表现相似，但甲的增厚有所不同。 * 不伴甲沟炎的PSO是一种少见的甲癣，患者常患有其他疾病。多见于艾滋病患者。 * 病理号：00175 治疗 去除诱因，停用糖皮质激素或抗生素 轻者以外用抗真菌药为主，用2％酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡，先保留15～2O分钟后再清洗；外用药包括咪唑类、三唑类及丙烯胺类抗真菌药乳膏或溶液、吡硫翁锌气雾剂 对皮损数目多、严重者可口服伊曲康唑(200～400 mg／d)，疗程4～6周，以后可改为每月服一次伊曲康唑(200～400 mg)，联合用2％酮康唑或二硫化硒洗剂每周1次 念珠菌病(candidiasis)  定义： 由念珠菌属中的某些种引起的皮 肤、粘膜或内脏器官的感染 病因： 白念珠菌为主 皮肤、粘膜屏障功能降低 菌群失调（滥用抗生素） 内环境变化 免疫功能下降（原发、继发） 致病条件： 孢子相→菌丝相 （寄居状态） （条件适宜） 胞壁粘附力增强 抵抗吞噬能力增加 产生毒素 临床分类 皮肤念珠菌病（浅表感染） 粘膜念珠菌病（浅表感染） 内脏念珠菌病（深部感染） 皮肤念珠菌病 糖尿病或肥胖多汗者 好发于皮肤皱褶部位 边界清楚的糜烂、浸渍、潮红，边缘鳞 屑，外周丘疹、丘疱疹、脓疱 瘙痒或疼痛 念珠菌性间擦疹 慢性皮肤粘膜念珠菌病： 皮肤念珠菌病 少见，幼年起病，伴免疫缺陷或内分泌疾病 好发于头面、四肢 皮肤红斑、丘疹、鳞屑→增生性疣状斑块、 结节，上覆蛎壳状污褐色痂，周围暗红色 浸润，掌跖角质增厚 粘膜白斑或糜烂 浸水者或糖尿病患者 好发于手指、指甲 甲沟红肿，少量溢液不化脓，痛痒 甲板增厚浑浊、白斑、光滑、甲下角质增厚 皮肤念珠菌病 念珠菌性甲沟炎及甲真菌病： 皮肤念珠菌病 免疫力低下者 好发于头面、甲沟 丘疹、水疱、脓疱、斑块，覆厚痂， 基底肉芽 念珠菌性肉芽肿： 粘膜念珠菌病 免疫力低下者 好发于口腔粘膜、舌面 凝乳状白色斑片（假膜），不易刮除， 基底潮红糜烂 口腔念珠菌病： 育龄妇女 粘膜红肿，白带增多呈豆渣样，腥臭 瘙痒或灼痛 粘膜念珠菌病 外阴阴道念珠菌病： 包皮过长、包茎者 包皮内侧及龟头潮红，红色小丘疹、 脱屑或乳白色斑片 粘膜念珠菌病 念珠菌性包皮龟头炎： 内脏念珠菌病 易感人群： 慢性消耗性疾病患者 （糖尿病、恶性肿瘤、白血病、AIDS等） 长期应用广谱抗生素、 糖皮质激素、放化疗 累及系统：消化（最常见）、呼吸、泌尿、心、脑 诊断：真菌学检查 治疗： 外用药：皮肤粘膜的浅部念珠菌病， 如制菌霉素溶液，咪康唑霜 内用药：大面积、深部、复发性或甲念珠菌病， 如氟康唑、伊曲康唑、制菌霉素、两性 霉素B 定义：是由申克氏孢子丝菌所引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性感染，偶可播散至全身引起多系统损害 孢子丝菌病 主要由申克氏孢子丝菌及其卢里变种引起，我国主要是申克氏孢子丝菌 病因 ⑴限局性皮肤型：