张肇松医师高雄医学大学血液肿瘤科.PDFVIP

慢性疾病引起的貧血症慢性疾病引起的貧血症 (Anemia assoicated with chronic disease) 慢性疾病引起的貧血症慢性疾病引起的貧血症 張肇松醫師張肇松醫師 張肇松醫師張肇松醫師 高雄醫學大學高雄醫學大學 血液腫瘤科血液腫瘤科 高雄醫學大學高雄醫學大學 血液腫瘤科血液腫瘤科 貧血是臨床上很常見的疾病，它不是一種單一的疾病，而是有許多先天的或 後天的因素引起，造成貧血的原因可以是簡單的原因如腸胃道或任何部位長期慢 性的出血或後天的營養不良或先天遺傳性的基因異常如海洋性貧血症所引起，貧 血也可以因著複雜的骨髓造血功能異常引起，或者伴隨著一些全身性慢性疾病如 腎臟病、肝病、甲狀腺疾病或是自體免疫疾病造成貧血，因此面對一位貧血的病 患必需仔細的分析檢查，找出其正確的診斷，才能給與正確的治療。本文主要針 對常見之慢性疾病引起的貧血症來作一簡介。 A 、慢性疾病的貧血症、慢性疾病的貧血症 (Anemia of Chronic Disorder, ACD) 、、慢性疾病的貧血症慢性疾病的貧血症 慢性疾病的貧血症 (Anemia of Chronic Disorder, ACD) 是一種常見的貧血 症，其發生率僅次於缺鐵性貧血症，通常它在病患得到一持續性的慢性疾病後一 二個月後開始引起貧血，貧血所引起症狀的嚴重度也因著潛在的疾病的嚴重性來 決定。這種慢性疾病的貧血症與因其他慢性病如腎臟病、肝病或內分分泌疾病所 引起的貧血症無論是在致病機轉或臨床表現上皆有所不同，因此，對於慢性疾病 的貧血症 (ACD)的定義上需先有了解，慢性疾病的貧血症 (ACD) 是一種伴隨 著病患的一些慢性疾病如慢性發炎症 (inflammatory) 、慢性感染症 (infectious states) 、慢性傷害 (traumatic)或各種癌症 (malignancies)所引起的貧血症，這種 貧血症的特徵就是在發生潛在疾病後的數個星期後漸漸地發生中等程度的貧 血。由上述定義得知，慢性疾病引起的貧血症發生的最主要原因有下列 一、 慢性感染症如肺結核 (tuberculosis) 、肺膿痒 (lung abscess) 、亞急性心 內膜炎 (SBE) 、骨髓炎 (Osteomyelitis) 、風濕熱 (Rheumatic fever) 。 二、 非感染性發炎症如 (RA) 、年青型類風濕性關節炎 (JRA) 、紅斑性狼瘡 症 (SLE) 、Giant cell arteritis (temporal) 、發炎性腸道疾病如Crohns disease 與 ulcerative colitis 。 三、三 、 癌症如荷杰金氏 淋巴癌、肺癌、 乳癌等。 三三 、、 慢性疾病的貧血症病 人，其臨床症狀除 了伴隨有一個慢性疾病或感染外 ，貧 血之症狀與一 般貧血 沒有 兩樣 ，視 其貧血的嚴重度而表現出不同程度的症狀，如 臉色蒼白 、容易疲倦 、頭痛 、頭暈 等，與其他的慢性貧血症有所不同的就是慢性 疾病的貧血症病 人，其貧血程度一般常呈 現輕 度到中等程度的貧血，此種貧血通 常 為 Normochromic normocytic ，但約 有三分之一病 人可能呈 現 hypochromic microcytic貧血，一 般血色 素在 9-10 gm/dl 左右或血 比容在 28 % to 32 %之間 ， 除 非伴隨其他會直接引起貧血的疾病，慢性疾病的貧血症病 人的血色 素較少低 於 1 8 gm/dl 以下，此可能與其致病的特 殊機轉有關。慢性疾病的貧血症病 人血