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东莞市安全培训机构情况报告表 培训机构名称： 东莞职业技术学院 培训机构地址：东莞市松山湖区大学路3号 联 系 人： 司衍雷 联 系 电 话： 报 告 日 期： 2015年8月28日 填 表 须 知 一、本表请用蓝色或黑色墨水填写，字迹应清晰、工整。 二、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 三、表内填写不下的内容，可另加A4纸附页。 四、填报者应提供以下附件材料： （一）需提供申办单位法人证书、营业执照复印件（验原件）（）身份证、学历证书、职称证书复印件（验原件）； （）聘用身份证、学历证书、业资格证书及其他资格证书劳动合同复印件（验原件）聘用教师身份证、学历证书、业资格证书及其他资格证书复印件（验原件）； （）聘用专职管理人员劳动合同复印件（验原件）； （）培训机构场地产权或租赁合同复印件（验原件）； （）培训机构章程 东莞职业技术学院开展安全生产培训情况报告书 事业单位法人证书号: 事证第144190001779号 组织机构代码:0 东莞安全生产监督管理局： 本培训机构根据《安全生产培训管理办法》（国家安监总局第44号令）、《东莞市安全生产监督管理局关于规范安全生产培训机构有关事项的通知》（东安监管〔2015〕112号）等有关规定编制拟开展安全生产培训情况报告书，并保证本报告书内容真实、准确、完整。 （培训机构印章） 年 月 日 法定代表人申明 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人签字： 年 月 日 联系人： 联系电话（移动号码）： 注：本报告书法定代表人签字不得使用印鉴。 一、安全培训机构基本情况表 报告单位：（盖章） 机构名称 东莞职业技术学院 主管部门 东莞市政府 机构地址 东莞市松山湖区大学路邮政编码 法定代表人 贺定修 联系电话 同期最大 培训规模 年培训人数 机构职工 人 数 其中：教师人（专职人，兼职 人） 管理人员：人，其它： 人 教师年龄 结 构 40岁以下 人 41-50岁 人 51-65岁 人 从事安全培训专兼职教师学历、职称结构 人 数 其中 研究生 本科 大专 中专 高级 注册安全工程师 中级 4 4 3 0 6 2 4 建筑面积（㎡） 教室 宿舍 食堂 实验室 计算机室 图书室 安全展室 总计 机构设置 是 独立机构 有 专职领导 有 专门培训管理机构 是 收支单列 培训范围 低压电工作业 二、安全培训机构专职管理人员基本情况汇总表 序号 姓 名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 所学专业 职称职务 苏江 男 硕士 中级司衍雷 男 本科 湖南农业大学 环境工程 中级阎红梅 女 硕士南京农业大学 农业经济管理 中级 三、安全培训机构教师基本情况汇总表 培训机构名称：东莞职业技术学院 填表日期：年 月日 序 号 姓 名 性 别 出生年月 文化程度 毕业院校 所学专业 所教专业 职 称 职 务 专职或兼职 师资证号 机械工程 2 黄克勤 男 本科 山东化工学院 橡胶机械 机械工程 3 李忠文 男 大专 陕西省广播电视大学 电子 电子技术 4 龙清 男 本科 四川工业学院 汽车拖拉机制造与修理 机械工程 5 罗冬初 男 本科 苏州丝绸工学院 纺织机械 机械工程 6 谭章騄 男 硕士研究生 清华大学 电子物理与器件 电子技术 TD11第135（专） 7 邹小豹 男 本科 浙江大学 物理电子技术 电子技术 8 何静 男 硕士研究生 华中师范大学 政治经济学 经济管理 9 周晶 女 硕士研究生 武汉工程大学 机械电子工程 机械工程 10 黄万峰 男 本科 湛江海洋大学 船舶与海洋工程 机械工程 11 陆斌 男 大专 韶关学院 计算机辅助设计与制造 机械工程 四、培训场地情况表 场地情况 使用面积 其 中 教室 实操场地 办公室 库房 学生宿舍 自有 M2 40998 M2 89059M2 11960M2 8970M2 93613M2 租用 M2 M2 M2 M2 M2 M2 教