胸部结节病医学知识.pptVIP

* 鉴别诊断 I期： 主要需与纵隔肺门淋巴结肿大的疾病相鉴别： 1、肺门和纵隔淋巴结核 2、转移性淋巴结肿大 3、淋巴瘤 4、巨大淋巴结增生症 * 鉴别诊断 一、肺门及纵隔淋巴结结核： 肿大淋巴结多为不对称性。 多半发生融合，密度不均，边缘较模糊。 增强扫描多表现为环状强化或无强化。 钙化较常见。 多有肺内原发灶。 较年轻, 常有轻度中毒症状, PPD（+） 痰中可找到结核杆菌。 * * 淋巴结结核 * 鉴别诊断 二、淋巴瘤： 以气管旁淋巴结受累为主，无钙化。 肿大的淋巴结常互相融合。 常与血管分界不清。 增强扫描强化程度较结节病低。 合并全身其他部位多处淋巴结肿大。 放化疗敏感。 * 淋巴瘤 * 鉴别诊断 转移性淋巴结肿大： 原发肿瘤病史。 多为单侧肺门淋巴结大。 密度不均，多有融合，增强明显。 * 鉴别诊断 四、巨大淋巴结增生症： 1、多为单发，较大（5cm） 2、可有明显钙化。 3、多为富血供，早期强化明显（60Hu）。 4、血管造影可见粗大供血动脉及引流静脉。 * 几种常见原因的纵隔淋巴结肿大影像学比较 * 鉴别诊断 II期及III期： 肺结核 肺癌（细支气管肺泡癌） 职业性肺病（矽肺、石棉肺等） 血行转移瘤 其他肉芽肿性疾病：韦格内肉芽肿，朗格汉斯细胞肉芽肿等 外源性过敏性肺泡炎 * 鉴别诊断 一、肺结核： 一般不引起近肺门部的支气管血管束的结节。 可表现