2014年执业助理医师妇科专项练习题4.docVIP

　　2014年执业助理医师妇科专项练习题4 　　1胎儿能否衔接入盆的关键径线是（1999） 　　A.坐骨棘间径　B.入口前后径　C.坐骨结节间径　D.入口横径　E.中骨盆前后径 　　答案：B（1999） 　　2.胎儿娩出后5分钟，阴道出血量150ml，首要的处理是（2001） 　　A.肌注缩宫素　B.缝合会阴伤口　C.牵拉脐带　D.快速娩出胎盘　E.按摩子宫 　　答案：D 　　3.临产后进入第二产程的主要标志是（2005） 　　A.外阴膨隆　B.胎头拨露　C.胎头着冠　D.肛门括约肌松弛　E.宫口开大10cm 　　答案：E（2005） 　　4.初产妇开始保护会阴的时机是（1999） 　　A.宫口开全后阴道口见胎头时　B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 　　C.胎头着冠时　D.胎头开始仰伸时　E.胎肩娩出前后 　　答案：B（1999）　解析：当胎头拨露，使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。 　　5孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择（2001） 　　静脉滴注缩宫素加强宫缩B.胎吸术　C.产钳术　D.自然分娩　E.剖宫产术 　　答案：E（2001） 　　解析：坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。 　　625岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3cm，S=0.本例正确的处置应是（2002） 　　A.不予干涉，观察产程进展　B.静脉滴注缩宫素　C.静脉推注地西泮（安定） 　　D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C　E.人工破膜 　　答案：A（2002）　解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。 　　7枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（2003） 　　双顶径　B.双颞径　C.枕下前囟径　D.枕额径　E.枕颏径 　　答案：D　（2003）解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。 　　（8～10题共用题干） 　　28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93cm，羊水平段38cm.（2003） 　　8此时最恰当的处置应是 　　A.行剖宫产术　B.静脉滴注缩宫素　C.缓慢静注能量合剂　D.肌内注射维生素K1 　　E.严密观察产程进展　医 学教育网搜集整理 　　答案：E（2003）　解析：各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。 　　9若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，此时最恰当的处理应是 　　人工破膜　B.静脉滴注缩宫素　C.让产妇于宫缩时加腹压　D.行温肥皂水灌肠　E.行剖宫产术 　　答案：A（2003） 　　解析：用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。 　　10若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是 　　A行剖宫产术　B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 　　D吸氧同时，静注地西泮（安定）　E.静注葡萄糖液内加维生素同时肌注哌替啶（杜冷丁） 　　答案：B（2003） 　　解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。 　　11正常分娩时最主要的产力为（2004） 　　A.子宫收缩力　B.腹肌收缩力　C.膈肌收缩力　D.骨骼肌收缩力　E.盆底肌收缩力 　　答案：A 　　12.缩宫素的适应证为（2002） 　　A.多胎妊娠的产妇B.产道异常的产妇C.有剖宫产史的产妇D.前置胎盘的产妇 E.宫口开全、宫缩无力的产妇 　　答案：E（2002） 　　解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术） 　　13.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（2003） 　　A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩医学 教育