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美国行医记之十九 　　做一个善做生意的医生 　　 　　(接上)Cordella医生年资较高,他向我介绍过整脊医学在美国的发展。整脊疗法以其独特的体系存在于美国已有多年,是最接近主流医学的另类疗法。该疗法的形成与一个传奇故事有关。19世纪末,居住爱荷华州、研究磁疗的Daniel Palmer先生,调整一位失聪17年工人的脊柱,奇迹般地恢复了其听力。这名工人蹲下搬物起身时感觉背部卡住,继而失去听力。Palmer检查后,认为问题在脊椎偏离。压迫听神经。于是施行徒手回位,使其听力得以恢复。Palmer推想脱位脊椎压迫神经,可以干扰肌肉、呼吸、循环、消化和抵抗力致病。若将其归位。症状就能解除,于是便诞生了整脊疗法(Chiropractic);1897年,Palmer创设整脊学会,传授理论及发展治疗的手法,使之得到推广、延伸;1973年,联邦政府保险开始给付整脊医疗费,但仅限于×光检测出的下背错位。后经多年游说与辩论,整脊师学会说服美国国会,后者于1997年取消了“×光条款”。目前全美整脊师高达6万多人,超过了牙医、眼科医师的数量。整脊疗法在美国的百年发展史让我产生联想和期望,但愿中医疗法能够早日像它们一样在这里更上一层楼,产生新的飞跃! 　　由于工作上的认真和努力,病人对诊所针灸服务很满意。同时,我与康复中心老板配合默契。5月份开始,诊所收到保险公司回钱。我心理上的压力得到减轻。那时我们向保险公司收取费用为每次治疗85美元,首次诊断费125美元,付费取决于保险公司,一般对方会付费60～70%,也有个别公司按帐单100%全付或者拒绝付费,对于拒付治疗费的保险公司,必须追债。必要时还要通过法律诉讼,讨回公道和应得的款项。 　　一段时间后,我熟悉了经营程序。除业务外,中心老板将针灸公司行政事务全部交由我负责,包括做帐、收钱、追债、购买仪器乃至与保险公司律师的交涉等。那段日子,上班做治疗、写病历和病程记录,还要登记、核查,下班也在工作,我基本上没有了时间的概念,是我从事针灸业最为紧张的一个时期,也让我体会到了“生意”的乐趣。 　　在美国社会,一切价值都可以用商业价值来衡量,而商业上的成功又是一切成功不可或缺的基础。美国医生专业之所以热门,是因为职业性质使他们更容易经营成为富人。优秀医生大多都是杰出的“商人”。在法律范围做好生意,才成其为成功的医生。这是美国的现实。要做到这一点,仅靠医疗技术显然不够。由于历史和现实的原因,以及中医自身的特点,针灸师比西医执业困难,面临的挑战要大得多。在我开始工作时,纽约执照针灸师有1千多人,但不乏失业者,有些国内知名的中医只能替人打工。原因除机会和外语能力外,缺乏生意意识、疏于经营是不容忽视的一环。只有认识社会的本质、适应其需求才能游刃有余。从这个意义上看,专业执照已不是衡量成功与否的标志,它更像一块敲门砖,如何运用才是最为重要的。 　　美国第30任总统卡尔文?柯立芝(John Calvin CooIidge)有句名言:“The chief business Of the American people is business(美国人的事就是生意)。”当然不同于其它生意,医疗以解除病患痛苦为目标。但前提是要有足够患者作保证。这一点不经营很难达到,电视、广播、报纸充斥的医生广告就是旁证,从事医疗经营的咨询公司对此最为精通。我曾听过佛罗里达一位专家David Singer医生的报告,很长见识。 　　Singer学生时代因车祸受伤,经整脊医生治疗,得到了很好恢复。由此决定选择了当时没有任何政府资金或学生贷款资助的补充替代医学――整脊专业为未来的职业。在获得纽约整脊医学院博士后,他走向了临床岗位。 　　在他最初开诊的日子里,病人数量并不多,但经过努力很快达到日均100人,新病人月均超过150人,生意蓬勃发展。三年后,Singer医生当上了新泽西州整脊研究基金会总裁。并经由2千名成员组成的Parker整脊研究基金会投票,当选为“年度整脊医生”,这是当时获此殊荣最为年轻的一名医生。他还获得过Jaylees投票的“美国年度杰出青年”,新泽西州整脊学会“杰出服务奖”,整脊经济学杂志“年度人物”奖,以及Parker Centurion奖。后来他从经营诊所转向职业咨询,帮助补充替代疗法领域的专业人士提高经营水平,使包括中医针灸在内的非主流医学为社会发挥热源,为人类健康作出最大的贡献,在经营上达到甚至超过自己的规模。他的咨询公司因此获得过INC杂志“前百名快速增长公司奖”。 　　Singer医生对于在美国经营中医诊所谈了一些非常有启发性的观点: 　　他认为中医不同于西医的诊断和治疗,是一个完全独立的医学体系,因此经营上要有“独立”的概念。 　　必须重视System(系统)。系统地将新病人吸引到诊所。教育病人诊所