两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效分析.docVIP

两种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效分析 　　【摘要】 目的 分析比较宫腔镜电切术及经阴道手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法 31例内生型剖宫产切口瘢痕妊娠患者， 根据手术方式分为阴式手术组14例及宫腔镜组17例， 两组术前均给予氨甲喋呤。比较两组手术时间、术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、术后住院时间、住院费用情况。结果 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均术后住院时间比较， 宫腔镜组优于阴式手术组， 差异有统计学意义（P0.05）。 结论 宫腔镜手术联合氨甲喋呤治疗内生型剖宫产切口瘢痕妊娠有一定优势， 值得推广应用 【关键词】 经阴式组织清除术；宫腔镜电切；瘢痕妊娠；剖宫产 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.007 Analysis of curative effect by two surgical methods in the treatment of cesarean scar pregnancy GU Shuang， XU Yang， LI Fang. Shenyang City Fourth Peoples Hospital， Shenyang 110031， China 【Abstract】 Objective To analyze and compare clinical effects by hysteroscopic electrocision and transvaginal surgery in the treatment of cesarean scar pregnancy. Methods A total of 31 patients with endogenetic cesarean scar pregnancy were divided by surgical ways into transvaginal surgery group with 14 cases and hysteroscope group with 17 cases. Both groups received methotrexate before operation. Comparisons were made on operation time， intraoperative bleeding volume， human chorionic gonadotropin （HCG） clearance time， postoperative hospital stay time and hospitalization cost between the two groups. Results The hysteroscope group had all better average operation time， average intraoperative bleeding volume， average postoperative hospital stay time than the transvaginal surgery group， and the difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Hysteroscopic surgery combined with methotrexate contains advantages in treating endogenetic cesarean scar pregnancy， and it is worthy of promotion and application. 【Key words】 Transvaginal debridement surgery； Hysteroscopic electrocision； Cesarean scar pregnancy； Cesarean section 剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的一种异位妊娠[1]， 是剖宫产的远期并发症之一。CSP分为2型[2]：①内生型：羊膜囊种植在瘢痕上， 在子宫峡部和宫腔中生长， 此种可进展为活产， 但也增加了植入部位大出血危险， 个别形成低置或前置胎盘。②外生型：妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位， 向子宫肌层生长， 甚至突破浆膜层， 在早期即可导致子宫破裂或大出血。本文旨在比较经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术与宫腔镜电切术对内生型CSP的临床疗效。现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 根据超声及 MRI影像学资料，