不孕症 - 复旦大学上海医学院妇产科学系---妇产科学 .pptVIP

不孕症 复旦大学附属妇产科医院 孙晓溪 定义 不孕症(infertility):凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。 原发不孕：从未妊娠者 继发不孕：有妊娠而后不孕者 不孕原因 女性不孕因素 输卵管因素：炎症、手术、子宫内膜异位症；输卵管.ppt 排卵障碍：卵巢病变(PCOS、未破裂黄素化综合征)、垂体疾病(垂体肿瘤、席汉氏综合征)、下丘脑损伤；演示文稿2.ppt 宫颈与子宫因素：解剖结构异常、感染、宫腔粘连； 外阴与阴道因素：发育异常、损伤后瘢痕狭窄、感染； 男性不孕因素 精子生成障碍：隐睾、睾丸发育不良，精索静脉曲张、睾丸炎症，下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱； 精子运送障碍：先天性输精管缺如、外伤和手术损伤、功能性病变(阳痿、逆行射精、不射精)； 精子受精能力异常 免疫因素 精子免疫 ⑴自身免疫：血睾屏障破坏产生抗精子抗体； ⑵同种免疫：女性生殖道产生抗精子抗体； 女性体液免疫异常：抗透明带抗体；抗心磷脂抗体； 子宫内膜局部细胞免疫异常； 其他不孕因素 男女双方因素； 不明原因不孕； 不孕症检查和诊断 女方检查和诊断： ⑴病史：婚育史、同居时间、性生活状况、避孕状况、月经史、手术史； ⑵体格检查：生殖器和第二体征发育； ⑶超声影像学检查：子宫、卵巢（窦卵泡数、卵泡发育、排卵、黄体）、输卵管器质性病变； ⑷内分泌功能测定：FSH、LH、PRL、E2、P、T ⑸输卵管