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工程变更申报表
S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报 承包单位: 合同号:
监理单位 编 号:
变更项目名称 里程桩号 LK150+920-LK152+680 原设计图名称 图 号 变 更 等 级 一般 重要 重大 变更原因及内容: 我合同段喀什连接线LK147+160-LK152+680段原有一条当地农民的灌溉渠,部分为混凝土板渠,部分为土渠(详见下表),土渠内积有垃圾及淤泥。渠底长期经流水浸泡,地质软弱,应进行软基处理。我部在施工时清除换填 桩 号 长度(m) 灌溉水渠 上口宽(m) 下口宽(m) 深度(m) 方量 (m3)LK147+160-LK147+360 200 混凝土水渠 2.3 1.8 0.6 246LK147+360-LK147+920 560 混凝土水渠 3.5 2.8 1.5 2646LK147+920-LK150+400 2480 土水渠 2.5 2.5 0.8 4960LK150+920-LK152+680 1760 土水渠 3.3 0.8 1.1 4224合 计 5000 12076 承包人: 年 月 驻地办 签字日期: 年 月 日 总监办 签字日期: 年 月 日 设计代表 签字日期: 年 月 日 指挥部 签字日期: 年 月 日 附件说明 S310麦盖提至喀什高速公路建设项目工程变更申报 承包单位: 合同号:
监理单位 编 号:
变更项目名称 里程桩号 原设计图名称 图 号 变 更 等 级 一般 重要 重大 变更原因及内容:149+652(1-2*1.5)修编后为LK149+670,实际移位桩号为LK149+669。
(2)原设计LK152+055(1-2*1.5)修编后为LK152+052,实际移位桩号为LK152+055。
2、150+916(1-2*1.5)修编后为LK150+900,实际移位桩号为LK150+897。
(2)原设计LK152+578(1-2*1.5)修编后为LK152+584,实际移位桩号为LK152+581。
(3)原设计LK148+910(1-3*2)修编后为LK148+910,实际移位桩号为LK148+906。
(4)原设计LK149+440(1-2*1.5) 修编后为LK149+438,洞口形式为一字墙,实际桩号LK149+438,实际洞口为原设计八字墙。需修改图纸 承包人: 年 月 驻地办 签字日期: 年 月 日 总监办 签字日期: 年 月 日 设计代表 签字日期: 年 月 日 指挥部
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