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2015/4/12
前 言
急性缺血性脑卒中的
脑血管病为人类三大死亡原因之一。
治疗进展
脑血管病的发病率、患病率、死亡率、病
残率和复发率高,极大地危害人类健康。
神经内科
其中,脑梗死占脑卒中的75%。
前 言
中国脑血管病流行病学的调查结果:
发病率:163.2~1529.2万/年;
患病率: 336~1529.2万/年;
死亡率:130/10万人/年(156万/年);
病残率:60-80%;
总趋势: 北方高于南方,城市高于农
村。
治疗目的 治疗的基本原则
缺血灶治疗为中心
保存生命 病因的处理:
减少病残 高血压、动脉硬化、栓子来源、
糖尿病等
预防再发 并发症的处理
1
2015/4/12
急性缺血性卒中的治疗 缺血性卒中的一般治疗
1、急诊首诊需要解决的问题
可分为四个内容: * 是否中风?
一般治疗 * 何种中风?
特殊治疗 * 脑损害的部位在哪里?严重程度?
并发症的处理 * 预后如何?神经功能评分?
2、急诊处理与分流:
早期康复治疗 * 立即了解呼吸、血压及心脏情况,作
头颅CT或MRI
缺血性卒中的一般治疗 缺血性卒中的一般治疗
3、血压控制 4、脱水治疗
*卒中首发24-48h 内、BP 180/105mmH 以下不作 水肿形成时间与衍化
处理。
梗死后30分钟,缺血区就有水肿;
*降压药物应用要缓慢,收缩压220mmH ,舒张
压120mmH 时口服开博通; 6小时形成缺血水肿区;
*舒张压140mmH 时应用硝酸甘油5m (v ),此 24~48小时达顶峰,持续时间视梗死大
后1- 4mg/h (
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