2016执业医师考试试题+内科学（含传染病学）22.docVIP

　　221．★★★尿毒症最常见的死亡原因是 　　A.酸中毒 　　B.电解质紊乱 　　C.心功能不全 　　D.脑出血 　　E.感染 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现，多为纤维素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。 　　222．★符合过敏性紫癜的实验室检查是 　　A.血小板减少 　　B.出血时间延长 　　C.凝血时间延长 　　D.毛细血管脆性试验可阳性 　　E.血块收缩不良 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。 　　223．★急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 　　A.2～3天 　　B.2～4天 　　C.3～5天 　　D.3～6天 　　E.3～7天 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3～5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10～14天，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底而迁延成慢性。 　　224．★病毒性心肌炎的临床表现是 　　A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 　　B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高 　　C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 　　D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 　　E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 　　225．★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 　　A.急性肾小球肾炎 　　B.急性肾盂肾炎 　　C.慢性肾小球肾炎 　　D.慢性肾盂肾炎 　　E.肾病综合征 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。 　　226．★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 　　A.小细胞低色素 　　B.血清铁降低 　　C.血清铁蛋白降低 　　D.总铁结合力升高 　　E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12靏／L，可作为缺铁的依据。 　　227．★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确 　　A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 　　B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 　　C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 　　D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类 　　E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 　　228．★下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现 　　A.劳累性呼吸困难 　　B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 　　C.粉红色泡沫状痰 　　D.水肿 　　E.肝脏肿大 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：C 　　题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。 　　229．★男性60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体BP 　　190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 　　A.内囊 　　B.额叶 　　C.小脑 　　D.脑室 　　E.枕叶 　　您所选的答案： 　　本题正确答案：D 　　题解：脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑