临床执业医师考试真题解析预防第六单元医学统计方法.docVIP

第六单元? 医学统计方法 有关统计学和流行病学职业每年考9个题，其中基本概念4分，计算题5分，考生掌握其基本概念即可。 ? ????????????? 第一节? 变量概念与类型 （Z2005-1-10）概率与频率的概念 2003-1-56，H2006-1-7? 本题助理与职业考核要求相同）统计工作的基本步骤：设计、搜集资料、整理资料、分析资料 ? 总体：根据研究目的决定的同质研究对象的全体，确切地说，是性质相同的所有观察单位某一变量值的集合。总体的指标为参数 实际工作中，经常是从总体中随机抽取一定数量的个体，作为样本，用样本信息来推断总体特征。样本的指标为统计量。 由于总体中存在个体变异，抽样研究中所抽取的样本，只包含总体中一部分个体，这种由抽样引起的差异称为抽样误差。抽样误差愈小，用样本推断总体的精确度愈高；反之，其精确度愈低。 变量：观察单位的特征，分数值变量和分类变量。 数值变量，亦称定量资料，变量值是以数值的大小来表示，具有量的连续性，且大多都有度量衡单位。如调查7岁男童生长发育状况时，以人为观察单位，每个人的身高（cm）、体重（kg）和血压（kPa）等数值为计量资料。 先将观察单位按某种属性或类别分组，然后清点各组的观察单位数，为计数资料，亦称定性资料。例如调查某人群的血型分布，按A、B、O、AB型分组得各血型的人数为计数资料。又可细分二项分类资料、多项分类资料、有序分类资料。 等级资料：将观察单位按事物某种属性的不同程度分组，再计数各组的观察单位数所得的资料，它的分组是按等级排序的，具有一定的量的概念，也称为半定量资料，如尿蛋白检测结果以一、+、++、+++等表示或疗效以无效、显效、临床控制、治愈表示。 ? 某事件发生的可能性大小，概率，用P表示，在0~1之间，0和1为肯定不发生和肯定发生，介于之间为偶然事件，0.05或0.01为小概率事件。 ? 统计工作的步骤：设计（最关键）、收集、整理、分析 ? ????????????? 第二节? 数值变量的统计描述 数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征集中趋势和离散趋势，揭示其分布类型对称分布和偏态分布。 1、描述计量资料的集中趋势的指标有（1）均数，适用于正态或近似正态分布；（2）几何均数适用于等比资料，尤其是对数正态分布的计量资料。对数正态分布即原始数据呈偏态分布，经对数变换后（用原始数据的对数值lgX代替X）服从正态分布，观察值不能为0，同时有正和负。（3）中位数：一组按大小顺序排列的观察值中位次居中的数值。适用于1）偏态分布资料的集中位置，特别是2）分布不明，3）分布末端无确定数据。不能求均数和几何均数，但可求中位数。百分位数是个界值，将全部观察值分为两部分，有x%比小，剩下的比大，可用于计算正常值范围。 2、描述计量资料的离散趋势的指标。（1）全距（观察值做大和小的差，反映个体差异的范围）和四分位数间距（将数据四等份，包括了适用于偏态分布资料，对于一端或两端无确切界限只能四分位数间距，比极差稳定）；（2）方差和标准差最为常用，适于正态分布，既考虑了离均差（观察值和总体均数之差），又考虑了观察值个数，方差使原来的单位变成了平方，所以开方为标准差。均为数值越小，观察值的变异度越小。（3）变异系数：多组间单位不同或均数相差较大的情况。变异系数计算公式为：CV= s/x×100% ,公式中s为样本标准差，x为样本均数。 3、标准差的应用: （一）表示观察值的变异程度（或离散程度） 1.在两组（或几组）资料均数相近、度量单位相同的条件下，标准差大，表示观察值的变异度大，即各观察值离均数较远，均数的代表性较差；反之，表示各观察值多集中在均数周围，均数的代表性较好。 2. 变异系数 （二）结合均数描述正态分布的特征 （三）计算医学正常值范围。 （四）计算样本含量n计算标准误。 4、医学参考值的计算方法，单双侧问题，医学为95% 医学参考值是指正常人体或动物体的各种生理常数，由于存在变异，各种数据不仅因人而异，而且同一个人还会随机体内外环境的改变而改变，因而需要确定其波动的范围，即正常值范围。医学参考值的计算公式：（1）正态分布x±μ?s，s为标准差。（2）百分位数法P2.5~P97.5（双侧）；单侧：P5或P95 ? ????????????? 第三节? 数值变量数据的统计推断 1、标准误，标准误与标准差和样本含量的关系；标准差和标准误的区别。 样本标准误等于样本标准差除以根号下样本含量。标准误与标准差成正比；与样本含量的平方根成反比。因此，为减少抽样误差，应尽可能保证足够大的样本含量。 样本标准差与样本标准误是既有联系又有区别的两个统计量，二者的联系是公式：二者的区别在于：样本标准差是反映样本中各观测值x1，x2，……，xn变异程度大小的一个指标，它的大小说明了对该样本