初级按摩师知识要求——第二十五章相关技能.docVIP

第二十五章相关技能 第一节人体标志示意图的绘制一、骨骼标志　　1、前胸骨性标志　　（1）胸骨上切迹胸骨柄上端。　　（2）胸骨柄胸骨上端方形骨块，其上两侧与锁骨连接，下与胸骨体连接。　　（3）胸骨角胸骨柄与胸骨体连接的边缘与第二肋软骨连接，为计数肋骨的标志。　　（4）胸骨下角两侧肋弓在胸骨下端会合处所形成的角度。　　（5）肋间隙二肋骨之间的空隙，第一、二肋骨之间为第一肋间隙，依次排列，为记录病变部位时应用。　　2、后壁骨性标志　　（1）脊柱棘突是背部正中线的标志，第七颈椎棘突是背部、颈、胸交界部的骨性标志，低头更为明显。　　（2）肩胛骨为后胸壁活动度最大的骨性标志，肩胛冈及肩峰端在体表可以触及。肩胛骨最下端为肩胛下角，两臂下垂时，肩胛下角相当于第7～8肋间的水平标志。　　1、部　　（1）咬肌咬牙时可在下颌角见到条状隆起的咬肌。　　（2）颞肌咬牙时在额窝可见呈扇状隆起的颞肌。　　2、部头向对侧转时，可见到颈侧的胸锁乳突肌。　　3、背部在项和背上部可看到斜方肌轮廓，背下部可看到背阔肌轮廓，背阔肌下缘参与形成腋后壁。竖脊肌呈纵形隆起，位于背部纵沟的两侧。　　4、部胸前壁外上方可看到胸大肌轮廓，其下缘参与形成腋前壁。　　5、部腹前壁正中可见到腹直肌的轮廓，外缘为半月形线。此肌收缩可看到三条横沟，相当于三条健划。　　6、肢部三角肌在肩部形成圆隆外形，其止点呈一小凹陷，肱二头肌在臂前面明显可见，肌腱在肘窝处可摸到。臂的后面为肱三头肌。肘前两侧各有一个肌性隆起，内侧为前臂屈肌，外侧为肱桡肌和桡侧腕长、短伸肌。　　7、肢部阔筋膜张肌在大腿上部外侧，为一个宽短的隆起。缝匠肌在大腿前方，在大腿前屈外展、旋外时轮廓清楚。股直肌在缝匠肌与阔筋膜张肌夹角之间。股内、外侧肌在大腿下端，股直肌两侧，大腿内收时可见长收肌从耻骨结节斜向外下方，构成股三角内侧界。臀大肌在臀部形成圆形隆起外形，半腱肌、半膜肌及股二头肌均自臀大肌下缘露出，到大腿下部轮廓逐渐明显，并构成窝的上界。股二头肌健为一粗索，止于腓骨小头。半键肌、半膜肌止于胫骨、踝关节前方，自内向外可摸到胚前肌、拇长伸肌、趾长伸肌的肌腱。小腿后部小腿三头肌明显隆起，向下形成跟腱，止于跟骨结节。　　三、胸部体表垂直标志　　1、正中线即通过胸骨中央的垂直线。　　2、骨中线即通过锁骨胸骨端和肩峰端中点的垂直线　　3、前线（左、右） 即通过腋窝前皱壁所做的垂直线。　　4、后线（左、右） 即通过腋窝后皱壁所做的垂直线。　　5、中线（左、右） 为腋前线和腋后线等距离的平行线。　　腋前、后、中线。　　6、胛下角线（左、右）坐位臂下垂，通过肩胛下角的垂直线。　　7、正中线通过椎骨棘突的垂直线。　　四、胸部的自然陷窝和解剖学区域　　1、窝（左。右）指上肢内侧与胸壁之间连接处的凹陷处。　　2、骨上窝为胸骨上方的凹陷处，正常气管位于其后。　　3、骨上窝为锁骨上方的凹陷。　　4、骨下窝为锁骨下方的凹陷。　　5、胛上区为肩部肩胛冈以上的区域，外上以斜方肌上缘为界。　　6、胛下区是背部两肩胛下角连线与第十二胸椎水平线两者之间的区域，正中线将此区分为两部分。　　7、脊角背部由第十二肋与脊椎构成的角度称肋脊角，胃及上输尿管位于此角内部。　　五、腹部体表标志　　1、用下列体表标志肋弓下缘、胸骨剑突、髂　极、髂前上棘、脐、腹股沟韧带、腹中线等。　　2、部分区（九区法） 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区域。上边水平线横贯两侧肋骨下缘的线；下面的水平线为两侧髂前上棘的连线。两条垂直线即两侧髂前上棘到腹中线的中点垂直线。　　（1）右上腹部（右季肋部） 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺在此区内。　　（2）右侧腹部（右腰部） 有外结肠、空肠、右肾。　　（3）右下腹部（右髂部） 有盲肠、阑尾、回肠下段、淋巴结、右侧输卵管和卵巢（女）、右侧精索（男）。　　（4）上腹部有肝左叶、胃幽门端、十二指肠大网膜、横结肠、胰头和体、主动脉腹部。　　（5）中腹部（脐部） 有大网膜、横结肠、十二指肠下部、空肠、回肠、输尿管、主动脉腹部、肠系膜和淋巴结。　　（6）下腹部回肠、膨大的膀胱、增大的子宫、乙状结肠、输尿管在此区内。　　（7）左上腹部（左季肋部），脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺在此区内。　　（8）左侧腹部（左腰部） 有降结肠、空肠和回肠、左肾。　　（9）左下腹部（左髂部） 有乙状结肠、女性的左侧输卵管和卵巢，男性左侧精索和淋巴结。　　六、经络取穴标准　　1、部前发际至后发际12寸，眉心至前发际3寸，大椎至后发际3寸，耳后两完骨间为9寸。　　2、部天突至膻中为7.寸，两乳间为8寸。　　3、腹部胸骨尖至脐为8寸。　　4、腹部脐至横骨上边毛发处折作