中国卒中中心建设标准.PDF

中国卒中中心建设标准 （草案） 二○一五年五月 1 目录 中国卒中中心建设标准 3 一、卒中防治中心 3 （一）基本条件3 （二）组织管理3 （三）建设要求4 （四）服务要求5 二、高级卒中中心 6 （一）基本条件7 （二）组织管理8 （三）建设要求8 （四）服务要求9 三、国家示范卒中中心 10 （一）基本条件10 （二）组织管理11 （三）建设要求12 （四）服务要求12 附录：中国卒中中心流程认证及质控考核指标 14 2 中国卒中中心建设标准 为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，保 证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，国 家卫生计生委脑卒中防治工程委员会借鉴国际先进经验，结合 我国医疗机构对脑血管病的医疗质量与患者安全管理的实际 状况，拟定了《中国卒中中心建设标准》。卒中中心设臵分为 “卒中防治中心”，“高级卒中中心”和“国家示范卒中中心” 三级。各级卒中中心参照本标准建设和管理。 一、卒中防治中心 “卒中防治中心”是能为卒中患者提供基本的、标准化的 诊疗服务，具备必要的卒中专业人员、基本设施设备、专业技 术和卒中救治流程的医疗中心。 （一）基本条件 1.二级及以上医院资格。 2.设臵神经内科（和/或神经外科，急诊科）开设床位 30 张以上。 3.从事卒中诊疗的各级各类人员依法取得执业医师资质、 大型仪器上岗资质等执业许可资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复科(或专业)。 （二）组织管理 3 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临 床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中中心管理委员会， 下设办公室 （办公室主任由卒中中心副主任兼任），各级各类 人员职责明确。 2.成立以神经内、外科医师为主体，卒中诊疗相关专业骨 干医师为依托的救治小组。 3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各 级各类人员岗位职责。 4.依据国家卒中诊治规范及指南，制定各类卒中病种的救 治预案，建立绿色通道，由专人负责卒中相关信息的登记与上 报。建立落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施。 5.设臵由专人负责的卒中随访、健康宣教、继续教育及科 研等岗位。 （三）建设要求 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏 和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应设立脑血管病专病急诊室。成立包括急诊医师、 神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组， 能够24 小时/7 天在岗服务。 3.卒中救治团队由具备资质的神经内科或神经外科医师 负责（副主任医师及以上），具有经过高级及以上卒中中心培 训的卒中救治医生 （神经内科、神经外科、和/或介入医师、 4 影像、康复医师，掌握颈动脉彩超、TCD，和/或TCCD （TCCS ） 及经胸超声心动图、和/或经食管超声心动图检查的超声科诊 断医师）。具有经过专业培训的卒中护理团队。 4.卒中救治团队专业人员能快速反应，为卒中患者提供诊 断、评估、救治及转运上级卒中中心等基本的医疗保障，为争 取急救时间窗提供规范、快速的诊疗服务。 5.具备对下级医疗机构的卒中救治提供指导教育，与120 等急救体系对接和接受上级医院会诊、远程卒中救助及转诊患 者的机制和措施。 6.建立符合标准的卒中登记、上报、随访系统及数据库。 （四）服务要求 1.能实施卒中急性期规范化救治，急性卒中患者抵达急诊 至卒中团队接诊时间小于 10 分钟，急诊CT （患者到院到CT 完成）时间小于25 分钟；急性缺血性卒中患者