甲亢合并周期性麻痹12例临床分析.pdfVIP

第27卷第6期 赣 南 医 学 院 学 报 ％2．27，vO．6 2007年l2月 JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC．2o07 甲亢合并周期性麻痹1 2例临床分析 肖丽霞，舒 涛，吕维名，钟国连，魏晓军，高晓梅，许 荣 (赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 34．1000) 摘 要：目的：探讨甲状腺机能亢进症(甲亢)合并周期性麻痹的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析12例 甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果：12例患者均出现对称性下肢软瘫，发作时查血钾低于正常，经补钾 及甲亢治疗后症状缓解。结论：甲亢合并周期性麻痹患者以青年男性为主，常合并低钾血症，积极补钾的同时合 理治疗甲亢是行之有效的手段。 关键词：甲亢；周期性麻痹；低钾血症 中图分类号：R581．1 文献标识码：A 文章编号：1001—5779(2007)06—0872—02 甲亢性周期性麻痹(TPP)是甲亢患者常见的神经肌肉 2 讨 论 并发症，如为首发症状时常容易误诊、漏诊，延误患者的治 甲亢合并周期性麻痹是甲状腺功能亢进性肌病的一种 疗，甚至出现呼吸肌麻痹及心脏骤停，不及时处理，可危及生 类型，国内报告本症在甲亢病人中占3％左右 』，可以发生 命。现将我院于2004年5月至2007年5月收治的12例 在甲亢之前，也可以发生在甲亢症状明显时或缓解以后。 TPP进行分析，探讨该病的f临床特点以提高对该病的诊疗水 2．1 甲亢并发周期性麻痹的临床特点 甲亢并发周期性麻 平。 痹多见于青壮年男性，发作诱因常见劳累、大量饮酒、高碳水 l 临床资料 化合物饮食等。典型发作常见晨起时出现双下肢、双上肢、 1．1 一般资料 12例患者均符合甲亢诊断标准 J，其中男 躯干等部位弛缓性瘫痪，近心端重，远心端轻，下肢重于上 11例，女1例，年龄17～50岁，平均31岁，其中35岁以下者 肢，严重者所有的骨骼肌包括呼吸肌陷人麻痹，伴有反射的 l0例。以周期性麻痹为首发就诊症状10例，1例发生在甲 消失，头面部肌肉一般不受累 。发作时均伴有不同程度的 亢高代谢症状明显时，1例发生于甲亢缓解后。所有病例均 低血钾，但瘫痪程度与血钾水平不成正比，与甲状腺激素水 无周期性麻痹家族史及服棉子油史。 平亦无明显关系 。补钾治疗可使肢体瘫痪短期内迅速好 1．2 临床表现 转。低钾型周期性麻痹可作为甲亢的唯一临床表现，或在潜 1．2．1 诱因 本组患者周期性麻痹发生前3例有上呼吸道 在的甲亢作出诊断之前经历了多次麻痹发作。 感染史，4例有劳累、情绪紧张史，3例有高糖饮食、饮酒史， 2．2 甲亢并发周期性麻痹的发病机制 甲亢是一种原因不 其他病人无明确诱因。 明但与自身免疫有关的一种内分泌疾病，并发周期性麻痹的 1．2．2 症状和体征 本组12例患者发作均表现为软瘫，神 机制目前还不十分明确。一般认为与钾和糖代谢异常有关： 志清楚，10例发生在凌晨或夜间来时，首先表现双下肢无力， (1)过量的甲状腺激素可以加强Na ．K -ATP酶活性，促进 后出现双上肢无力，1例合并呼吸肌无力导致呼吸困难。10 K 向细胞内转移；(2)甲状腺激素能兴奋交感神经，使儿茶 例有高代谢症候群(如疲乏无力、怕热多汗、多食善饥、消瘦 酚胺分泌增多，促进K 的应用；(3)有些诱发因素如大量进 等)。12例甲状腺均可触及肿大，其中2例Ⅲ度肿大，7例Ⅱ 食碳水化合物、输注葡萄糖、胰岛素过程中，血糖升高使胰岛 度肿大，3例 I度肿大。5例合并突眼，10例心率快，大于 B细胞分泌功能加强，随着糖的氧化、分解、利用加快，细胞 10