应用经方的思路与方法.ppt

厚朴大黄汤——厚朴八两、大黄四两、枳实五枚 以厚朴、大黄为主，功在下气除满，荡热通腑。 大医精诚 ?和谐包容 是否照搬仲景原方剂量，就可以保证剂量得当了？实践证明并非完全如此，因为古今度量衡不同，更何况还有病人病情、体质、年龄之异以及季节气候、地域等之差，所用经方的药量就会有相应的变化。 大医精诚 ?和谐包容 欲使所用经方剂量恰当，应注意以下三点： ①掌握仲景遣药用量的原则性和规律性 随病情轻重而定； 随年龄及体质而定； 按药物在方剂中的地位、作用而定； 大医精诚 ?和谐包容 视药物质地而定： 动药量少，静药量大 随剂量不同而定； 视制方大小而定； ②明了古今衡量之异制 大医精诚 ?和谐包容 古今剂量折算 容量折算 1升=10合 1斗=10升 1L=198.1ml 1L≈200ml 大医精诚 ?和谐包容 重量折算 一两为13.9206克，一斤为222.73克 一两折合为15.625克 一两约合市制4钱 一两月折合今之一钱 大医精诚 ?和谐包容 ⑤一两折合为15.625克（或缩简为15.6克），一斤折合为250克 ⑥一两约折合今之13.8克，一斤折合今之220克 ⑦一两合13.75～15.625g，一斤合220～250g 大医精诚 ?和谐包容 容量与重量的换算 半升约重42克100克/升 半夏 120克/升 45克/半升 一升约70克 60克/升 吴茱萸 80克/升 82克/升 粳米175克/升 160克/升 90克/半升 大医精诚 ?和谐包容 长度 后汉一尺约23.04厘米； 汉尺相当于市尺的百分之七十，即汉尺一尺等于市尺七寸，以下分、寸，均按此比例折算； 汉代一尺折合于今制约23.1厘米 大医精诚 ?和谐包容 陈某，女，50岁，某医院诊断为颈椎增综合症，更年期综合症。病者苦于眩晕不能视物，已半年之久，经治不愈。自谓眩晕如入云里雾中，甚则呕吐，少气懒言，气虚乏力，脉细缓，舌胖润。 大医精诚 ?和谐包容 初诊时，考虑其有颈椎增生综合症，因而予以桂枝汤加葛根、姜黄、秦艽。服5剂后，颈项略感舒适，但眩晕不减。略然略有寸功，在原方中加天麻，再进5剂。第三诊，自述眩晕毫无改善，颈椎亦无大益。 大医精诚 ?和谐包容 李姓病人，45岁。每年仲夏开始，每晚8时左右即出现胸闷、气喘、痰鸣、不能早卧，约维持半小时消失，入秋则终止发作。如此数载，西医诊为过敏性哮喘，但治疗无效。 大医精诚 ?和谐包容 据仲景“肺饮不眩，但苦喘短气”，当属饮邪为患，以苓桂术甘汤，加五味子、紫石英。服1剂则显效，共服5剂，至今已7年未复发。 大医精诚 ?和谐包容 综上可见，仔细研读原文，正确理解原文精神，是用好几份的重要基础 大医精诚 ?和谐包容 2、 明了治法、洞悉方义 每一首经方，均体现了一定的治病理法，临床应用时，根据病情分析病机，按照病机确定治法后，即可从治法处罚，选择适宜之经方。这种运用经方的方法，是从经方的主治功效出发，不限定于证候或病机与原书所述完全相同。 大医精诚 ?和谐包容 从经方的治疗机理着手，可以拓宽思略，从而发现符合该治法的各类病证。 大医精诚 ?和谐包容 芍药甘草汤 治疗小儿夜啼 加乌梅还可治疗小儿蛔虫腹痛 加木瓜治腓肠肌痉挛（小腿转筋） 加血活通络、祛风止痛药物治坐骨神经痛 治疗喉痹 大医精诚 ?和谐包容 白头翁汤 治疗肝火上炎之眼赤肿痛（急性结膜炎） 薏苡附子败酱散 治疗对于腐女寒湿带下，慢盆炎 大医精诚 ?和谐包容 甘草大麦汤 小青龙汤 侯氏黑散 甘草干姜汤 升麻鳖甲汤 大医精诚 ?和谐包容 3、华载得当，用活好经方 （1）病情较单纯者（或方证明显相投者），守方使用。 （2）病情有出入者，可随症华载； 仲景示例 治疗太阳病兼项背强几几——桂枝加葛根汤 治疗太阳病误下，邪焰胸中，表证未解——桂枝去芍药汤 大医精诚 ?和谐包容 治疗无形之邪热郁于胸膈——栀子豉汤 若兼中气不足而短气者，则加炙甘草： ——组成栀子甘草豉汤 若加生姜，则又成为——栀子生姜豉汤； 桂苓五味甘草汤的基础上 加干姜： ——组成苓甘五味姜幸夏汤 大医精诚 ?和谐包容 加半夏： ——组成苓甘五味姜辛夏汤 加杏仁： ——组成苓甘五味姜辛半杏汤 加大黄： ——组成苓甘五味姜辛汤夏杏大黄汤 在防已黄芪汤的基础上： 若喘者加麻黄半两 大医精诚 ?和谐包容 若胃中不和者加芍药三分； 气上冲者加桂枝三分； 下有陈寒者加细幸三分 在栝萎薤白白酒汤中： 加半夏： ——组成栝楼薤白半夏汤 去白酒易桂芝，加枳实，厚朴； ——组成枳实薤白桂枝汤； 大医精诚 ?和谐包容 白头翁加甘草阿娇 ——组成白头翁加甘草阿娇