原创力文档- 1、本文档共35页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医院感染质量控制考核标准(17年1月启用)1
医院感染质量控制考核标准.xls(2017版）
临床科室 （普通病房）医院感染质量控制考核评分标准 （100分）
科室： 时间： 年 月 日 得分：
质 量 考 核 内 容 标准 检查方法 扣分标准 扣分 扣分理由
一、组织管理与制度建设 12
1.各级各类医院感染管理文件齐全，科室建立医院感染管理小组，及时调整小组成员，科主 未建立不得分，一项执行缺陷
2 查看资料
任为第一责任人，分工明确，职责清楚，认真履职。 扣1分
2.每年有质控、培训及监测计划，每月开展质控活动，进行质控分析，有持续改进措施及效 未制定不得分，一项执行缺陷
2 查看资料
果评价，记录完整。 扣1分
3.科内每2月组织一次医院感染相关管理知识学习，有讲义、签到及个人笔记；参加人员不 未按要求组织，一次扣2分，
2 查看资料及提问
少于80% ；每季度组织一次理论考核。 相关知识不知晓1人扣1分
缺席一次人/考核扣1分 （外出
4.科室按时参加医院感染管理科组织的院感管理质控小组会议及医院感染管理委员会会议。 3 查看资料
学习、病假除外）
5.制定并完善本科室室院感相关制度、规定及操作流程，并有效执行。无医院感染病例及多 无制度不得分，不完善酌情扣
3 查看资料及现场
重耐药菌感染病例漏报。 分，漏报1例扣3分。
二、治疗室、换药室、注射室管理 20
1.分区合理、清洁整齐，区域管理规范。无菌物品及非无菌物品分开存放、标识清楚，无菌 一项执行缺陷扣1分，过期包
3 查看现场
包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。 扣3分
2.无菌包 （或液体）开包 （或开瓶）后注明日期及时间，无菌纱布、棉球、棉签等开启须注
一项不符合要求扣1分，有过
明日期及时间，有
文档评论（0）