药品申请发放和使用素材.ppt

* * * 药品申请、发放与使用 2008年3月 目标 通过本节，你将掌握： 理解、掌握药品申请、发放的工作流程。 了解抗结核药品的治疗方案，熟悉向病人发放药品的基本工作步骤。 熟悉药品领取（调出）申请单、调拨/入库单的填写。 熟练应用药品使用核查表 概述 药品的标准化申请、发放首先必须仰赖于可靠的药品信息来源，而且操作者要熟练应用库存控制卡、药品需求标准化测算方法。 概述 药品的使用是药品管理内容中的第四个环节，如果药品的使用不合理，即使药品选择、药品采购、药品发放等前三个环节都做得非常好，那么结核病控制工作从整体上来讲还是失败的。只有根据病人的临床需要，正确药物治疗，保证病人得到最适合的剂量和足够的治疗时间，同时使病人本身以及社会的花费降到最低，才能做到药品的合理化使用。 申请、发放工作流程 请问您的药品申请（发放）工作时怎么进行的？ 在SOP手册中，药品申请、发放与药品供应一样，也分为两种模式：常规申请、发放，即只在每季度初进行一次；紧急申请、发放，即可以在季度中随时进行，但这不是一种推荐的模式，每年度不宜发生多次（低于2次）。 申请、发放工作流程 　　如果库存控制按照本手册要求严格执行，基本上是不需要进行紧急申请、发放的，可能会出现紧急申请、发放的一些原因： 药品需求突然的增加； 药品供应时间的推迟； 大量药品过期等特殊情况，使得现有库存突然下降。 因此要求市、县级药品管理员定期查看现有库存，以决定是否需要进行一次药品申请。 从河南省的试点工作教训来看，出现紧急申请、发放情况的直辖市，大多数是没有严格执行SOP手册的库存控制指标要求。 药品领取（调出）申请单的填写 单据用途：药品领取申请，同样用于药品调整调出时。 负责人：市、县级药品管理员。 使用时间：每季度初或需要紧急补充库存时。 使用频度：不经常，一般每季度一次。 药品调拨/入库单的填写 单据用途：药品发放、入库。 负责人：省、市、县级药品管理员。 使用时间：药品库房出入库时。 使用频度：经常。 表3.4提供了一个调拨/入库单的推荐样式，各结防机构也可以使用与之内容近似的现成印刷品。 药品发放 药品发放是采取省、市、县逐级下发的方式，其最后一步是向肺结核病人发放药品。病人治疗期间，一般每月到市、县级结防机构常规检查一次，并由结防医生开出下一个月的药品。 表6.2 向病人发放药品的基本工作步骤 工作步骤 内容 备注 1 医生对病人诊断后开具处方 处方应详细记录下个月内治疗的方案，以及任何需要对村医交代的问题。 2 病人持处方到门诊药房领取药品 门诊药房人员 3 药房管理人员在免费抗结核药品发放登记本（详见表6.3）上登记 门诊药房人员 4 病人在免费抗结核药品发放登记本上签字 5 按照DOTS的要求由医院医生、村医或家庭成员监督病人服药 复治涂阳病人注射链霉素由医院医生或村医完成 6 在病人病历中记录 门诊医生 7 病人下次就诊时，重复上面的步骤直至疗程结束 表6.3 免费抗结核药品发放登记本 病人姓名： 年龄： 病人登记号： 地址： 药品发放记录 发放 日期 发放药品 取药人 签字 发药人 签字 HRZE组 (板) HR组 (板) HRE组 (板) S (支) 注射器/水(支) 　　　　　　　处方 日期：２００２年９月２１日 　　A１一盒 　　用法：每次一板 情况：病人出现恶心、厌食等症状，转氨酶↑ 责任：医生？ 　　　药房人员？ 　　　患者？ 药品使用－治疗方案 结核病的治疗方案根据病人情况不同，目前可以有多种选择，如每日板式、隔日板式、FDC、散装药品、二线药品等，这就要求药品管理人员必须对之有所了解，要主动对处方进行核对，尤其是在治疗方案发生改变时。 药品使用－治疗方案 药名 每日疗法 间歇疗法 成人(克) 儿童 成人(克) ＜50Kg ≥50Kg mg/Kg ＜50Kg ≥50Kg 异烟肼 0.3 0.3 10～15 0.5 0.6 链霉素 0.75 0.75 20～30 0.75 0.75 利福平 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 乙胺丁醇 0.75 1.0 - 1.0 1.25 吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 药品的合理使用 　理想的药品合理化使用，从医学的角度应该遵循以下标准： 适当的医嘱，根据适当的医学检查给出合理的处方； 适当的药物，综合考虑药效、药物安全性、对症治疗以及病人的花费； 适当的剂量、治疗期间的管理，保证完成疗程； 严密观察病人的禁忌症候，将不良反应出现的几率降到最低； 正确的发药，包括告知病人所开处方药的适当的信息； 病人治疗的依从性。 病人退药的处理方式 在病人治疗过程中，有个别病人因不良反应、死亡等特殊原因，不能再服用免费提供的抗结核药品，而将尚未服完的抗结核药品退回给