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口腔颌面部感染 郑 刚 little9danny@163.com 第一节 概论 基本要求：了解口腔颌面部感染的特点 ?? 一、分类： 牙源性感染 腺源性感染 感染来源 损伤性感染 血源性感染 医源性感染 ? 化脓性感染 致病菌 腐败坏死性感染 特异性感染 ? ? ? ? 二、口腔颌面部感染的特点： 口腔是呼吸道和消化道的起端 窦腔多 牙源性感染 潜在筋膜间隙 暴露在外 危险三角区? 三、诊断： ??? l 病史 l 临床表现 l 体征 l 临床辅助检查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、治疗： l 局部治疗： 脓肿切开 清除病灶 l 全身治疗： 合理使用抗生素 ? 第二节 下颌智齿冠周炎 基本要求： l 掌握冠周炎的定义、病因、临床表现及治疗 l 了解冠周炎的并发症及感染扩散途径 l pericoronitis 一、定义： l 下颌第三磨牙 l 萌出过程中 l 牙冠周围软组织 l 18—25岁青年 l? 智齿冠周炎 ? ? ? ? 三、临床表现： 红、肿、热、痛、功能障碍 早期 晚期 ?全身症状 ?四、并发症： l 冠周炎在磨牙后区形成骨膜下脓肿， 引起邻近筋膜间隙感染 五、诊断及鉴别诊断： l诊断： 病史+临床表现+ 口腔检查及辅助检查 l鉴别诊断： 下颌第一磨牙根尖瘘 磨牙后区癌肿 扁桃体周围脓肿 第二磨牙牙髓炎 六、治疗： 第三节 细菌性腮腺炎Bacterial Parotitis 基本要求： 掌握儿童复发性腮腺炎的诊断及鉴别诊断 儿童复发性腮腺炎Recurrent Parotitis in Childhood 一、病因：细菌反复逆行性感染 二、临床表现 1、年龄 ：10岁前 2、部位：单侧双侧 3、症状：局部弥漫性肿痛，反复发作。皮肤无 红肿或轻微发红，导管口轻微红肿，挤压时分泌物浑浊，有脓液或粘稠蛋清样分泌物。全身症状不明显。 4、随年龄增大有自愈倾向 三、诊断依据 1、临床表现 2、腮腺造影检查：末梢导管点、球状扩张 3、血清免疫学检查(-) 4、随年龄增大，有自愈倾向。 四治疗 保守治疗为原则：多饮水，局部按摩，多漱口，急性期可用抗生素。 五鉴别诊断 流行性腮腺炎(mumps)：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季高发，2岁以上儿童多发。病前2-3周内有接触史，全身症状明显，双侧腮腺副性水肿明显，皮肤发亮不红，质地坚韧，有压痛，无波动感，腮腺导管口不红，挤压分泌物清亮；化验检查白细胞不高，分类检查淋巴细胞增高；血液和尿淀粉酶增高。血清免疫学检查（+）。病毒分离（+）。可终身免疫，无反复发作史。传染期：肿大前7日至肿大后9日。治疗：抗病毒+对症治疗。 第四节 颌骨骨髓炎 （Osteomyelitis of the Jaws） 基本要求： l? 掌握化脓性骨髓炎的病因、临床表现和治疗 l? osteomyelitis of the jaws ?1、 定义： ?? 骨组织炎症（包括骨膜、骨皮质、骨松质、 骨髓及其中的血管神经） 2、分类 化脓性感染：化脓性骨髓炎 特异性感染：结核、梅毒、放线菌病 理化性损害： 放射性颌骨骨髓炎、砷 ? ? ? ? ? 化脓性颌骨骨髓炎 一、病因 病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、 混合性感染 感染来源： 牙源性：主要来源 损伤性： 血源性： 皮肤、粘膜感染： 二、