慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗讲述介绍.pptVIP

* 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 说明： COPD应用β2受体激动剂治疗，其支气管扩张作用稍差。 * 静脉给药主要应用于重、危症哮喘 * 要点：B2激动剂除有支气管扩张作用外，还可使糖皮质激素受体预激活；预激活的糖皮质激素受体仅需要很少的糖皮质激素用量即可很快被激活，从而形成的糖皮质激素-受体复合物发挥抗炎活性。 * 茶碱类药物 药理作用机制 减少细胞内环磷酸腺苷的分解，降低支气管平滑肌张力 抑制炎性介质和细胞因子的释放 兴奋呼吸中枢 增强膈肌收缩力 改善心搏血量，扩张全身和肺血管 茶碱类药物的临床应用 口服：氨茶碱 茶碱缓释片 每日不超过1.0g 200～600mg/d 6～10mg/kg/d 较常见副作用：头痛、失眠、烧心、恶心、腹痛； 较严重的副作用：心律失常、癫痫大发作； 茶碱的治疗剂量和中毒剂量相近，并且受其它很多因素影响，因此需要监测血浆茶碱浓度：安全浓度6-15ug/ml。 注意事项 ＞5μg/ml，有治疗作用 ＞15μg/ml，副作用明显增加 老年人 持续发热 心功能不全 肝功能损害 大环内酯类、氟喹诺酮类、西 咪替丁、口服避孕药等药物 血药浓度 影响茶碱代谢的因素1 吸烟、饮酒 抗惊厥药、利福平等 血药浓度 影响茶碱代谢的因素2 茶碱类药物 以往多用氨茶碱：0.1 t