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商业医疗保险理赔基础 商业医疗保险理赔基础 商业医疗保险理赔的定义 商业医疗保险理赔的意义 商业医疗保险理赔的原则 商业医疗保险理赔的程序 商业医疗保险理赔的计算方法 如何为客户提供理赔的服务 定点医院就诊原则 商业医疗保险理赔的定义 理赔是指 被保险人在保险合同有效期间内发生保险事故， 受益人或被保险人依照保险合同申请保险金给付 保险公司依照保险合同规定，受理、调查并决定是否给付 保险金的过程。 我的客户出险了…… 谁有权利提出理赔申请？ （投保人、被保险人、受益人） 我的客户出险了…… 健康险受益人是被保险人本人。 如果本人已经死亡，则由其法定继承人申请理赔金。 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了…… 我的客户出险了……为了保障客户的利益…… 我的客户出险了……为了保障客户的利益…… 保险责任 保险合同约定的保险事故发生后， 保险人应当承担给付保险金的责任。 责任免除 指被保险人或受益人提出给付保险金的请求， 由于属于保险合同中责任免除条款规定情形 之一，故保险公司不负给付保险金责任。 法定责任免除： 条款约定： 1、违反告知义务（第16条）