第八章 神经病学讲课总论.docVIP

神经系统疾病的常见症状 常见症状：意识障碍、认知障碍、运动障碍、感觉障碍、平衡障碍 第一节：意识障碍 一 意识(consciousness)：个体对周围环境和自身状态的感知能力。是指大脑的觉醒程度，(是机体对自身和周围环境的感知和理解的功能；并通过人们的语言、躯体运动和行为等表达出来。 或者是指中枢神经系统对内、外环境的刺激所做出的应答反应的能力，该能力减退或消失就意味着不同程度的意识障碍。) 维持：大脑皮质的兴奋。 脑干上行网状激活系统：接受各种信息的侧支传入，发放兴奋从脑干向上传至丘脑的非特异性核团，再由此弥散投射至大脑皮质，是整个大脑皮质保持兴奋，维持觉醒状态。 二、意识障碍：分为1意识水平：大脑觉醒程度下降； 2意识内容： 定向力、感知力、情感和行为等变化。 （一）.意识水平下降：嗜睡 昏睡 昏迷 1嗜睡：睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。意识障碍的早期表现。 2昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。比嗜睡较重的意识障碍。 3昏迷：意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。 ①浅昏迷：有较少的无意识自发动作。周围事物、声光无反应，强烈刺激（疼痛）可有回避及痛