心电图课件汇编.ppt

临床医学概论 心 电 图 祥云县中医院 心电图检查的目的和价值 一、心电图产生原理 心肌细胞的除极、复极和心向量 心电图机的种类 特殊加打的导联  正后壁心肌梗塞 加打V7 V8 V9 V7左侧腋后线与V4同一水平 V8左肩胛下线与V4同一水平 V9左脊柱旁与V4同一水平 右心室梗塞加打V3R,V4R V5R V6R 其位置同V3 V4 V5 V6相应部位的右侧胸部 肢导联--电路连接方式 红色——右上肢 黄色——左上肢 绿色——左下肢 黑色——右下肢 胸前导联--电路连接方式 特殊加打的导联  正后壁心肌梗塞 加打V7 V8 V9 V7左侧腋后线与V4同一水平 V8左肩胛下线与V4同一水平 V9左脊柱旁与V4同一水平 右心室梗塞加打V3R,V4R V5R V6R 其位置同V3 V4 V5 V6相应部位的右侧胸部 （一）各波段时间、电压测量 三、心电图各波段的组成和命名 窦性心动过缓及窦性心律不齐 心脏特殊传导系统示意图 心电信号传递的三站 一.第一站：窦房结 心房 二.第二站：房室结 束支 三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心室 标准导联（双极肢体导联） 加压单极肢体导联 肢体导联系统—反映额状面情况 胸前导联—反映水平面情况 正常心电图 四、正常心电图各波型和正常值 五、心电图的测量分析 （一）各波段时间、电压测量 （二）心率的测量 （三）心电轴的测量 （四）心脏循长轴转位 P波 P波 ：左右心房除极波 n?时限：＜0.12秒 n?振幅：＜0.25mV（肢导联） ???????????＜0.2mV（胸导联） n?方向：窦性心律 ???????????Ⅰ、Ⅱ、avF,?V4-V6导联?直立? ???????????avR导联???倒置 ???????????其它导联直立、倒置、或双相 （一）各波段时间、电压测量 P-R间期 P-R间期.代表心房开始除极至心室 开始除极的时间。 2.时间:0.12～0.20S。 3.P-R间期延长时，提示房 室传导阻滞。 n?代表了房室传导时间 n?年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 n?年龄越小，心率越快，P-R间期越短 P-R间期异常 P-R间期＞0.20s 表示Ⅰ度房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 P-R间期＜0.12s表示短PR综合征或预激综合征 QRS波群 1.代表心室肌除极的电位变化， 2.时间:0.06～0.10S。 3.形态: Ⅰ、Ⅱ、aVF主波向上，aVR主波向下。 V1-V6导联R波逐渐增高，S波逐渐降低,V1、V2 呈rS型，V3、V4的R波与S波振幅大致相等， V5、V6可呈qR、qRs、Rs和R型 4.振幅:R波在Ⅰ导1.5mV,aVL1.2mV,aVF2.0mV 除aVR导联外Q波的振幅应小于R波的1/4，时间 小于0.04S。超过正常范围的Q波称为异常Q波， 宽大的Q波反应提示心肌有坏死。 5.0.11秒时提示心室肥厚、室内传导障。 Q波 除aVR导联外Q波的振幅应小于R波的1/4，时间 小于0.04S。超过正常范围的Q波称为异常Q波， 宽大的Q波反应提示心肌有坏死。提示有心肌梗塞。 QRS波群的命名示意图 QRS波群 QRS波群1 一．?时限：?0.06?~?0.10秒，＜0.12秒 二．?波形：根据主波方向和有无Q（q）波 n?I、II、V4?~?V6导联主波:向上 n?avR、V1导联主波：向下 n?V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS) n?avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波 n?Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波) n?V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 n?Q波小于?0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 QRS波群2 QRS波群2 一．?电压： n?至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV n?至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV n?Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜?4.0mV（男） n?Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV n?Q波?＜???R波（同导联） QRS波群3 R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限：?(在V1、V2)?≤0.04s，?(在V5、V6)?≤0.05s ? J点 一．?QRS波群的终末与ST段起