蜱媒传染病讲述资料.ppt

表1 HME和HGE的临床表现 临床表现 占调查总数的频率（％） 临床表现 占调查总数的频率（％） ＨＭＥ　　ＨＧＥ＊ 　ＨＭＥ　ＨＧＥ＊ 发热 97 100 厌食 66 37 不适 84 98 咳嗽 26 29 头痛 81 85 腹泻 24 10 肌痛 68 98 皮疹 36 2 寒战 61 98 淋巴结肿大 25 － 关节痛 41 98 意识模糊 20 17 恶心 48 39 胃肠道出血 － 5 呕吐 37 34 多数埃立克体病病人有血象异常。 在急性期，大部分HME和HGE病人的白细胞和／或血小板计数下降。 白细胞和血小板计数下降可作为HME和HGE感染的主要特征而与其他的发热性感染相鉴别。 约有90％的HME和HGE病人血清中的肝脏天冬氨酸转氨酶(AST)水平增高。 另外约有半数HME和HGE病人的血红蛋白水平或血细胞容积下降。 少数病人在躯干和四肢可出现淤斑或淤点样皮疹，常被误诊为斑点热。 致病机理 蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入体内，经微血管或淋巴道进入有关脏器 主要存在肝、脾、骨髓和淋巴结等网状内皮系统的器官和组织 埃立克体在这些器官和组织的吞噬细胞内生长繁殖，直接引起宿主细胞的损伤。 破坏宿主细胞从G1期向s期转变，从而导致细胞的凋亡 埃立克体感染后诱发机体的免疫应答， 产生的抗埃立克体的抗体可与宿主细胞表面的埃立克体抗原相结合，介导免疫活性细胞对宿主细胞的直接杀伤。 在免疫应答中，免疫细胞释放出细胞因子和其他炎性介质，可导致组织损伤、灶性坏死以及肉芽肿形成等 临床诊断 流行病学 蜱媒存在地区，HME和HGE流行的夏、秋季节 若近期内被蜱叮咬或与蜱有过接触 临床症状 发热、头痛、肌痛等类似流感表现 血象 白细胞减少和／或血小板减少 酶谱增高 实验室 血清学和PCR等病原学诊断 蜱媒传染病—克里米亚-刚果出血热 软蜱 在我国称为新疆出血热 首次报告于1965年，11例死亡10例 该病尚未列入国家法定报告传染病，已知病例仅分布于南疆叶尔羌-塔里木河胡杨林地带 亚洲璃眼蜱为传播媒介。 蜱媒传染病—巴贝虫病 硬蜱 蜱媒传染病—斑点热 革蜱 我国虫媒传染病—斑点热群立克次体 More endemic areas? More undiagnosed human cases? 蜱媒传染病—土拉弗氏菌病（野兔热） 巴尔通体感染 20多个种及亚种 猫抓病 战壕热 秘鲁疣 发热伴血小板减少综合征 Thank you! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 苏格兰脑炎、波瓦桑脑炎、凯萨努尔森林病、鄂木斯克出血热 ； * * * * * * * * 蜱媒传染病 蜱媒传染病概述 蜱媒传染病是一类由蜱传播的自然疫源性疾病，病死率高，致残率高。近20年来由于埃立克体病、莱姆病、斑点热等一系列新的蜱媒传染病相继出现，且流行区域不断扩大和发病率不断上升，已受到世界各国的普遍关注和重视。 蜱 媒 传 染 病 ☆ 蜱可感染、传播的病原 体种类多、范围广，包 括细菌、病毒、立克次 体、螺旋体、寄生虫等 5类220多种。 ☆ 一种蜱可同时携带2种 或2种以上的病原体。 ☆ 许多病原体能经卵、经 期传递，使蜱兼具贮存 宿主和传播媒介功能。 蜱具有独特的卫生意义 ☆ 有人将蜱比 作“潘多拉 魔盒” 。 蜱传疾病 Add your title 病毒 Add your title 细菌 鼠疫、布鲁氏菌病、野兔热 Add your title 立克次体 无形体、Q热、流行性斑疹伤寒 Add your title 螺旋体病 莱姆病 发热伴血小板减少综合征？森林脑炎 蜱媒传染病—莱姆病 硬蜱 我国虫媒传染病—莱姆病 七十年代末发现了莱姆病，现近40个国家报告有本病或自然疫源地存在，许多地区的感染率和发病致残率都很高。 在美国有“第二艾滋病”之称 自1982年开始莱姆病监测以来，已累计近10万例病例，近几年每年均有近2万例新发病例。 1992年世界卫生组织（WHO）将此病列入重点防治对象； 据估计欧洲每年诊断的莱姆病病人达5万例以上 俄罗斯于1995年被列为其法定报告传染病 我国1985年首次报告 牡丹江林区 1987年艾承绪等报道，海林县人群中有莱姆病的发生和流行 1990年在福建邵武、建阳、沙县等林区发现并证实了首批患者 研究均证实，莱姆病