输液反应公开课.ppt

§作为护士你该如何做？ §针对这些问题采取哪些护理措施？ 思考 情境四 该患者术后第5天输液时，患者突发胸闷，胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难，严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音” §该患者发生了什么问题？ §针对这些问题采取哪些护理措施？ 思考 1.常见的输液反应有哪些？ 2.如何预防及护理？ 本节小结 静脉输液的过程中可能出现什么问题？ 患者及家属有可能出现什么样的心理问题，应如何对待？ 针对这些问题采取哪些护理措施？ 课后复习 怀仁爱之心 启精微之智 尊慎独之行 守性命之责 谢谢聆听 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 基 础 护 理 具体学习任务一输液反应与护理 学习目标 1 知识目标 能识记 2 技能目标 能判断 能护理 3 素质目标 沉着 冷静 正确 常见输液反应 发热反应 循环负荷过重（急性肺水肿） 静脉炎 空气栓塞 输入致热物质 （一）发热反应 原因 输液器 药物 环境 操作 发冷 寒战 发热 临床表现 多于输液后数分钟至1h发生！ 预防 去热原处理 查对制度 严格无菌操作 护理 ★ 减慢滴速或停止输液，通知医生 ★ 保留余液和输液器，作细菌培养查找 原因 ★ 对症处理，观察生命体征特别是体温 ★ 根据医嘱给抗过敏或激素药物 ★输液速度过快、循环血量急剧增加，心脏负担加重 ★病人年老体弱，心肺功能不良 （二）循环负荷过重（急性肺水肿） 原因 临床 表现 ★突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰 ★严重时痰液可从口鼻涌出 ★听诊两肺广布湿罗音，心率快，心律不齐 预防 控制滴速不宜过快 液体总量不宜过多 对心肺功能不全、老年人、儿童严密观察 ★立即停止输液，并取端坐位，两腿下 垂，四肢轮扎 ★通知医生共同抢救，按医嘱给药 ★高流量吸氧（6-8L/min）并酒精湿化 ★心理护理 护理 ★ 液体和药液 ★ 输液装置 ★ 无菌操作不严 ★ 穿刺技术 ★ 病人的状况 （三）静脉炎 原因 临床 表现 ★条索状红线 ★红、肿、热、痛 ★畏寒、发热 预防 ★ 严格执行无菌技术操作 ★ 减慢输液速度，充分稀释，防止溢出血管外 ★ 有计划地更换注射部位 护理 ★ 炎症局部停止输液 ★ 患肢抬高并制动 ★ 50%硫酸镁湿热敷 ★ 超短波理疗，2/d，15-20min/次 ★ 中药外敷 ★ 如合并感染按医嘱用抗生素治疗 （四）空气栓塞 原因 输液管内空气未排尽 导管连接不紧、有漏缝 加压输液、输血时无人守护 ，液体输完未及时换瓶或拔针 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密 临床 表现 §突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕， 血压低 §呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感 §听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声” 预防 §认真检查输液器质量、各导管连接紧密 §输液前排尽输液管内空气 §输液中加强观察，加压输液、输血时专人守护 §拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须严密封闭穿刺点 ★ 立即停止输液，通知医生 ★ 立即置病人左侧卧位和头低足高位 ★ 给予高流量氧气吸入，提高血氧浓度 ★ 有条件者可中心静脉导管抽出空气 ★ 严密观察病情变化 ★ 安慰病人，减轻恐惧感 护理 王女士，30岁，阑尾炎术后遵医嘱静脉补液、抗生素治疗。伤口无渗血渗液，生命体征平稳。 案例 该患者术后第三天，静脉点滴抗生素溶液半小时后，突然寒战、高热，体温40℃，并伴有头痛，恶心，呕吐。 情境一 §该患者出现了什么问题？ §应该采取哪些护理措施？ 思考 该患者在输液过程中突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 情境二 怎么啦？ §该患者出现了什么问题？ §应该采取哪些护理措施？ 思考 该患者在术后第四天，主诉左前臂输液处疼痛。 情境三 为什么 怎么办？ *