精神科护士意外伤害的原因分析与对策概要1.ppt

护士意外伤害的原因分析与对策 主讲人—李春梅 护士意外伤害的原因分析与对策 概念 也就是护士在工作场所、工作过程中所受到的意想不到的即突如其来的伤害，它包括护士操作时锐器伤及来自病人及其家属的暴力攻击伤害。世界卫生组WHO将医院工作场所暴力伤害定义为：卫生机构工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击从而造成对其人身安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战。它分为心理暴力伤害和身体暴力伤害，心理暴力伤害即口头辱骂、威胁和言语的性骚扰；躯体暴力伤害包括：用手打、拍、推、咬、用脚踢、及身体的性骚扰。下面我就护士的意外伤害具体内容向大家进行详细解读，我将从以下三个方面进行讲解：1.来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害 2.护士工作中锐器伤 3.精神病院来自精神病人的暴力攻击与伤害。 来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害 一.综合医院来自病人及其家属暴力攻击伤害 主要原因 1.患者及其家属方面： （1）由于患急、危、重症，患者及其家属感到恐惧，并对护士安排的轻重缓急的就诊次序不理解，出现不满情绪。 （2）患者醉酒就诊或精神病发作 （3）患者就诊等候时间过长 （4）家属对收费不理解 （5）家属及患者对就诊的期望值过高，未达到其预期效果 2.护理人员自身因素： （1）护士的护理机智和沟通能力欠缺，护士工作年资越短，工作经验不足，护士应变机智能力越差 （2）护士技术水平低 （3）护理服务没有达到病人及家属的满意，对家属的询问不予解答或不耐烦，态度生冷、言语粗暴。 3.医院方面：医院设置的工作流程不合理，就诊病人多，从挂号到用药要经过看病、缴费、取药、配药、打针等多重排队等候。就诊时不能及时见到医生，病人及家属急躁、激动而辱骂护士。 来自综合医院病人及其家属的暴力攻击与伤害 针刺伤的原因分析与防护 二、护士针刺伤原因分析与防护 概念：针刺伤指一种由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，至皮肤深部的足以使受伤后出血的皮肤损伤。 原因：发生针刺伤原因主要与管理者、护士、病人及环境有关。１、护士违反操作常规 ２、处理医疗垃圾时 ３、操作环境乱 ４、病人不配合 ５、人力资源不足：日夜不停工作超负荷、工作精力不足、头昏眼花应急反映差 ６、护士自我防护意识差。 危害：发生针刺伤的可经针刺伤接种传播20种病原体。最常见的是人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）和乙型肝炎病毒（ＨＢＶ），此二项病者致病毒性强，针刺伤发生时一般只需0.004ＭＬ血液就足以使受伤者感染ＨＢＶ。 针刺伤的原因分析与防护 针刺伤的原因分析与防护 ３、加强人力资源配置：护士长要根据劳动强度不同进行护理人员调配，在工作繁忙、工作量大时，适当增加人力、物力，实行弹性排班。 ４、提倡安全注射：ＷＨＯ对安全注射的定义为： （1）对接受注射者无害 （2）不使卫生保健人员因接触注射而产生任何危害。 具体应做到： （1）注射前应将手洗干净，在一个清洁明亮宽敞的环境中进行注射 （2）注射过程注意执行消毒灭菌原则。 （3）永远使用经过消毒的注射器和针头，注意“一人一管，一个针头” （4）绝对不要用双手将针帽套回被污染的针头。 （5）尽快准确的将用过的针头和锐器丢弃至专用的容器中。 （6）时刻记住自我保护措施。 来自精神病人的暴力攻击与伤害 三 精神病院来自精神病人的暴力攻击与伤害 精神科护理是一项高风险行业，精神病患者住院期间受精神病性症状支配、无自知力、拒绝住院等因素的影响，随时可能发生难以预料及防范的暴力冲动行为，无论对患者自身还是对医护人员自身均构成威胁。而精神科护士由于跟患者接触密切，更容易受到患者的暴力攻击而受到伤害。精神病患者住院期间对护理人员的攻击越来越受到人们的关注，下面我就对护士受伤害的原因做一下具体分析与总结，以及如何降低受伤害的对策做一下具体阐述。 来自精神病人的暴力攻击与伤害 （一）原因分析 1、人员因素： （1）精神病人的自身因素 （2）护理人员自身因素 2、易出现攻击行为导致护士伤害的几种常见精神疾病的排序： （1）精神分裂症（2）躁狂症（3）癫痫病人（4）智障病人（5）物质滥用者{吸毒、酒依赖者} 3诱发因素： （1）药物问题 （2）环境问题 （3）工作人员态度问题 来自精神病人的暴力攻击伤害 4、受伤害的种类 5、易发生的时间段 6、受伤害的频次与护士工作时间长短有关，据统计工作五年内护士受伤害率达98%.5-10年者伤害率达78%，工作10年以上伤害率达62%，随着工作年限的递增伤害率在下降，所以我们对新上岗年资低的护士要进行工作经验交流及工作技巧的传授，已达到降低受伤害的风险。 来自精神病人的暴力攻击伤害 （二）应对策略 1：增强护理人员自我防护意识：精神病患者在精神病性症状如幻觉、妄想支配下发生的暴力伤害事件，