第五章 香港职业治疗学院中华慈善总会.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小组注意事项 工作员必须先了解各组员的背景，以便取出与他们相关的引导物就每一个主题 促进组员间的沟通 尽量让多一位组员参与小组的主题，而减少被1至2位组员控制小组的程序 让小组在大团圆的气氛下结束 避免直接指出组员的错误，而可透过组员间沟通中纠正 应尽量安排多些辅助道具或「刺激物」，以增强对组员的刺激作用 若组员们在组中的分享意犹未尽，可鼓励并为其安排另一分享时间 小组注意事项 若组员较被动，可请其他能力较高的组员协助，以便带起小组的气氛 若组员视力及听觉不佳，则需预备放大镜及耳机 保持环境宁静及光线充足 尽量布置环境与主题相关的感觉 播放与主题相关的音乐以增投入感 让组员有固定的位置 组员与组员间的相隔宜保持可接触及能聆听其他组员的距离 深入层次的怀缅治疗 协助长者以正面达观的态度面对往事。工作员协助长者以不同的角度来重新检视不快的往事，发掘事情的正、负面，从而扩阔自己的想法，继而以正面的态度来重新评价事件。在小组中，其他参加者提供不同的看法，更有效助当事人 从自己的「死胡同」中走出来。 深入层次的怀缅治疗 鼓励组员分享类似经历，使长者了解非只自己一人如此不幸。一方面减低孤独感，亦可在「同路人」的支持下，更振作的面对自己以往的挫折或不快。 借助以往经验，面对现在的困难（赖锦玉及莫静敏，2002）。协助长者回忆以往战胜困难的经验，重拾自信；或参考以往曾奏效的方法，找出辨法处理现在面对的困难。 现实环境导向的定义Reality Orientation (RO) 一种治疗方法,透过不同活动的感官刺激,令病者认识自我及其周围环境 一种协助导向能力有障碍（Disorientation）的老年人和脑部受损病者的复康方法 环境设计的理念 根据哥很(Cohen et al, 1991) 的理念采用补偿式的环境设计模式（Compensatory Design）: 目的是补偿患者退化了的能力（例如：近期记忆，手眼协调或视力等），以提高痴呆症长者适应日常生活的能力。 现实环境导向的理论(一) 一个人要掌握一些现实环境导向的基本数据,才可以独立生活 协助脑部受损病者发掘补偿式的 处事方法 持续多元化的感官刺激可防止退缩和孤立 一个富支持和鼓励的环境,使病者敢于接受挑战 现实环境导向的理论(二) 成功的经验可以增添自信,并重拾功能 重新唤醒一些脑神经路线,并刺激病者发展一些处事的功能,以补偿脑部的受损所影响的功能;但缺乏脑部病理的基础 (Stephens, 1969) 实证医疗:现实环境导向小组对痴呆症老人的疗效 6个研究(RCT),共125人(67人 在实验组, 58 人在非实验组) 认知有明显的改进 行为的有改变 持续的小组可以维持病人的疗效 Cochrane Collection: Abstract Review- RO for dementia, Evidence of Effectiveness, Spector A. Orrell M, (2003) 现实环境导向的目的 提高适应日常生活的能力 保持与现实接触 提供不同的感官刺激 增强自信 促进沟通 成功领组者的要诀 积极的态度 处事富弹性 敏锐的触觉 注意活动安全 留意小组动力 与护老者合作 富耐性和肯尝试 总结 怀缅治疗不但可以协助痴呆症和抑郁症的长者重拾信心，加添欢乐，多交朋友和与人交谈。职业治疗师会透过有系统的生命回顾，引导长者积极面对将来的生活，展开快乐和更有意义的人生。 霍金：“有生命，就有希望”。 参考数据 Brooker, D. Duce, L. (2000), Ageing Mental Health: Vol. 4. Hsiao, C. Y. et al. (2002), The Journal of Nursing: Vol. 49 (4). Jones, E. D. Beck-Little, R. (2002), Mental Health Nursing: Vol. 23. Parsons, C. L. (1986), Nurse Practitioner, Vol. 11(3). Sheu. P. Y. et al. (2005), New Taipei Journal of Nursing: Vol. 7. Woods. B. et al. (2005), Cochrane Database Systematic Review: Vol. 18 (2) 参考数据 李月英(2004)主编，老年痴呆症活动策划手册，由香港医院管理局职业治疗统筹委员会、香港复康会、香港老年痴呆症协会及香港职