2015年普外科中级资料：医学伦理学（基础知识）.docVIP

医学伦理学 　　大纲：　　医患关系道德　　临床医疗实践中的道德　　医学道德修养和评价 　　一、医患关系道德　　1.医患关系的含义与性质　　2.医学医患关系的特点　　3.医学医患关系的内容及其模式　　4.医师的道德权利和义务　　5.患者的道德权利和义务　　6.和谐医患关系的道德保障 　　（一）医患关系的含义、性质　　1.含义：　　以医务人员为主体的群体与以患者为中心的群体之间所建立起来的医疗卫生保健供求关系。　　2.性质：　　法律上，医疗契约性关系　　伦理上，信托关系　　（二）医患关系的特点　　目标一致的相互依赖性。　　利益满足和社会价值实现的统一性。　　人格尊严、权利上的平等与医学知识和能力的不对称性。　　医患冲突或纠纷的不可避免性。 　　（三）医患关系的基本内容及其模式　　1.基本内容　　技术关系：　　非技术关系：道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系　　2.医患关系模式：　　美国医生萨斯和荷伦德提出医患关系的三种模式：　　主动-被动模式　　指导-合作模式　　共同参与模式 　　（四）医师的道德权利和道德义务　　医师的道德权利：　　执业权（履行职责和获取相应条件）　　报酬权　　学习、科研权　　尊严和人身安全权　　参与权、建议权　　特殊干涉权（精神病人、自杀未遂病人、传染病人）医师的医德权利的自主性（日内瓦宣言、东京宣言） 　　医师的道德义务：　　遵守法律、法规，遵守技术操作规范　　敬业，守道德，履行职责，为患者服务　　关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私　　钻研业务，更新知识，提高专业技术水平　　宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育　　不得拒绝急救处置　　对患者交待病情避免产生不利后果　　不得利用职务之便获取不当利益　　遇有灾情、疫情等服从调遣及报告 　　（五）患者的道德权利和道德义务　　1.患者的道德权利　　生命健康权　　医疗保障权　　疾病的认知权　　知情同意权　　隐私保护权　　医疗服务的选择权　　病例复印权 　　2.患者的道德义务　　严格按照医嘱检查治疗、就诊治疗要按章交费　　全社会应当尊重医师　　传染病患者要接受治疗、隔离等预防措施　　发现或怀疑有遗传性疾病的育龄夫妇要接受医师的建议　　遵守医院规章制度　　恢复和保护健康　　支持医学科学发展的义务　　接受医学生的实习、参与人体实验等 　　（六）和谐医患关系的道德保障　　1.医患双方要进行密切地沟通与交流　　2.医患都要维护双方的权利　　3.医患双方都要履行各自的义务　　4.医患双方要正确认识和处理权利和义务的关系　　5.医患双方要加强道德自律和遵守共同的医学道德规范 　　二、临床医疗实践中的道德　　1.临床诊疗的医学道德原则　　2.临床诊断中的道德　　3.临床治疗中的道德　　4.临终关怀的道德　　5.人体死亡的道德　　（一）临床诊断和治疗中的医学道德原则　　1.整体性原则　　2.最优化原则　　3.知情同意原则　　4.协同一致原则　　简化记忆：整体、最优、一致、同意 　　（二）临床诊断过程中的医学道德要求　　询问病史的道德要求　　体格检查的道德要求　　辅助检查的道德要求　　询问病史的道德要求　　举止端庄、态度热情　　全神贯注、言语得当　　耐心倾听、正确引导　　体格检查的道德要求　　全面系统、认真细致　　关心体贴、减少痛苦　　尊重病人、心正无私 　　辅助检查的道德要求　　（1）对临床医生的要求　　从诊治需要出发，目的纯正　　知情同意，尽职尽责　　综合分析，避免片面性　　（2）对医技人员的要求　　严谨求实、防止差错　　工作敏捷、作风正派　　精心管理、保证安全　　发展特长、加强协作 　　（三）临床治疗过程中的医学道德要求　　药物治疗的道德要求　　手术治疗的道德要求　　心理治疗的道德要求　　营养治疗的道德要求　　康复治疗的道德要求 　　1.药物治疗的道德要求　　（1）对临床医生的要求　　对症下药、剂量安全　　合理配伍、细致观察　　节约费用、公正分配　　严守法规、接受监督　　（2）对药剂人员的要求　　审方认真，调配迅速、坚持查对　　操作正规、称量准确、质量达标　　忠于职守、严格管理、廉洁奉公 　　2.手术治疗的道德要求　　（1）手术前　　严格掌握手术适应症，手术动机要纯正　　患者或患者家属要知情同意　　认真做好术前准备，为手术的顺利进行创造条件　　（2）手术中　　关心病人、体贴入微　　认真操作、一丝不苟　　精诚团结、密切协作　　（3）手术后　　严密观察、勤于护理　　减轻痛苦、加速康复 　　3.心理治疗的道德要求　　掌握必要的知识和技巧开导