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宠物住院协议书 篇一：宠物医院住院协议 镇海巴多宠物医院 住院治疗协议书 门诊号:_______ ______畜主姓名_ __联系电话________ 动物姓名:__________________ 动物种类:_____________动物品种:____ _________ 动物年龄:____________ 动物性别:___ _________ 动物特征:________________ 根据临床检查结果,临床表现: _____________________________________________________________________________________ 化验结果: _____________________________________________________________________________________ 临床诊断: _____________________________________________________________________________________ 病情发展预期: _____________________________________________________________________________________ 一、 根据病情需要,该动物需要住院治疗,在治疗期间疾病病情发展,过程可能有恶化和并发 症,一旦发生,根据临床需要可能需要增加检查化验及药物调整等费用,根据检查结果,诊疗单位有义务告之并通知畜主病情,协商后续治疗或转院. 因为很多疾病的发展会超出预期，如急性心力衰竭死亡。而治疗的过程很可能无法过早预防到此类情况发生。 治疗费用按预付款支付，余额不足将影响治疗，需要先支付费用后治疗，出院结算时返还余额或充值到帐户,如果发生恶化甚至死亡,不退还已产生费用。 其它:_____________________________________________________________________ 二、 三、 四、 本人同意在本院治疗，并且已获知病情，一旦宠物在本院治疗期间出现恶化、死亡与本院无关，费用初期预付(大写)___________________元。 动物主人或委托代理人（签字）：_______________________ ___________年______月______日 宁波市宠物行业协会监制 [2016-2018年] 篇二：住院协议书 宠物住院协议书 动物主人姓名： 电话号码： 地址： 动物种类：品种： 动物性别：年龄： 在我院的初诊时间： 年月日 身体状况及住院原因： 备注：（病危，传染病动物需填写告知书，如不填写，此协议代表宠物主人已经 认可病危通知书和治疗协议书）。 协议条款 1·宠物离开主人不乱咬、不狂吠，性情温顺方可住院； 2·本院提供干净、消毒过的笼舍、食盆、水盆； 3·住院宠物将由专业护理人员喂养、护理，定时散步、日晒； 4·主人可提供必要的食品、垫物或其它物品（如玩具等），但本院不承担保存的 责任； 5·住院期间，主人可以电话咨询宠物住院情况或探视宠物； 6·住院期间，宠物出现异常情况，护理人员将及时通知其主人； 7·住院期间，宠物若因突发性疾病引起死亡，本院不能承担这种不可预测责任； 8·宠物住院期间的住院及相关费用由主人承担； 9·宠物住院期间动物主人认可兽医和其助手为动物进行的操作，包括镇静或麻 醉，以及给宠物必要和恰当的药物、X射线检查、外科操作、护理，甚至紧急抢 救； 10·住院期满后，主人未领取宠物，护理人员将及时通知主人，若三日内未领取， 本院有权自行处置该动物，并保留追究主人未结费用的权利； 11·住院费用为大型犬每天人民币，小型每天元，猫每天元人民币； 12·宠物主人应该在宠物离院之前结清所有相关费用。 城阳区小叮当宠物诊所 年月 日 篇三：宠物医疗协议书 宠物医疗保险条款 （合同中的宠物仅指猫狗） 第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附保险条款、投保单、与本合同有关的投保 文件、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。 第二条投保范围 一、投保人：凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且对被保险宠物具有保险利益的人， 均可作为投保人投保本保险。 二、被保险宠物：凡投保时年满6个月至 9周岁，身体健康者，具有宠物户口证件的均 可作为本保险的被保险宠物。 第三条保险责任 在保险期间内，被保险宠物因遭受意外伤害或自本合同生效90天后因罹患疾病,并在保 险人指定或认可的医疗机构就医治疗，保险人承