创伤后休克的液体复苏治疗(05-04-26).pptVIP

失血性休克的液体复苏治疗 陈作兵 概念 1743 Le Dran 疾病 1943 Cornand 缺血 70年代 Tileny Booue MOF,败血症 90年代 MODS SEPSIS 今天 ：缺氧？ 国际休克学联盟（多学科。。。） 失血性休克 休克是指机体受到外界打击后出现以体循环阻力下降, 心排血量增高, 肺循环阻力增加和心率改变为主要表现的一种临床综合征。 失血性休克是临床常见的以低血容量为主要表现的一种临床综合征。 维持有效循环的三个要素 充足的血容量 足够的心排出量 适宜的外周血管阻力 体液的量和分布 创伤后休克的发生原因 大血管损伤 内脏破裂 大范围软组织损伤 出血量达总血容量的25%～30%以上时, 机体失去代偿能力便出现休克症状。 创伤后休克的发生原因 休克的“死亡三角” 低体温 严重酸中毒 低血压 内脏器官的损害 1.肺 休克时，在低灌注和缺氧状态下，肺毛细管的内皮细胞和肺泡上皮细胞均受到损害。毛细管内皮细胞受损后，血管壁能通透性增加，导致肺间质水肿。 2.肾 在休克时，由于肾血管收缩、血流量减少，使肾小球滤过率锐减，尿量减少 内脏器官的损害 3.心 心肌损害。 4.脑 脑灌注压和血流量下降 5.胃肠道 6.肝 诊断 早期诊断，早期治疗。