期待疗法治疗异位妊娠20例临床分析.pdfVIP

辽夸压 院季搪 2O07 0ct 雩 J Li ． ． 28(5) aoning ed University ●- ●● ●● ● 75 g Med 期待疗法治疗异位妊娠2O例临床分析 刘 薇 (锦州市中心医院，辽宁锦州121000) 【中图分类号】 R714．22 【文献标识码】 B 【文章编号】 1000—5161(2007)05—0075一O2 近年来随着异位妊娠发病率不断攀升，异位妊 3 讨 论 娠治疗方法的选择也越来越成为临床研究的重点， 手术治疗固然可靠，但并不适合所有异位妊娠的患 保守治疗是异位妊娠的治疗方法之一，期待治 者。现就我院自2005年1月至2007年1月两年来 疗又属保守治疗中一种，它的定义：指对异位妊娠 收治的异位妊娠的患者中选择2O例适合患者采用 患者不予任何处理，仅严密观察，随访，以等待其 保守治疗中的期待治疗疗法做以下分析。 自然痊愈，其理论基础：由于异位妊娠时胚胎种植 部位不良，在孕早期胚胎即可因血供营养和激素不 1 资料与方法 足而死亡，随后自行吸收消失¨J。以往在传统上 1．1 一般资料 2005--2007年收治的异位妊娠患 我们多采用手术及药物治疗异位妊娠，尤其是腹腔 者中选择2O例适合患者采用期待疗法治疗，(1)患 镜的开展更提高了异位妊娠的手术率，但手术及麻 者年龄2O～28岁，平均31岁，停经天数37～ 醉毕竟带来一定的创伤和风险，患者必须承受术中 60d，平均45d，均有不规律阴道流血，其中12例 风险和术后并发症的发生，且在经济上要高出保守 有轻微腹痛伴腹胀，8例无明显自觉症状。(2)查 治疗1O倍的价格，此外，术前及麻醉前谈话必然 体：下腹轻压痛，移动性浊音阴性，内诊：13例 对患者带来一定的心理负担及恐慌。药物治疗较安 子宫压痛不明显，患侧附件区有轻压痛，有宫颈摇 全经济，但药物本身会产生13腔溃疡、皮疹、过 举痛及后穹隆触痛，7例子宫双附件均无压痛，宫 敏、肝肾功损害及骨髓抑制等副作用的可能。 颈摇举痛及后穹隆触痛轻。(3)超声：盆腔包块 异位妊娠是妇产科常见急腹症，近年来有逐年 直径1．2～3．8cm之间，平均2．1cm．盆腔积液1．0 上升趋势。而且未婚无子女患病也有增多，因此对 ～ 2．5cm。(4)血p—HCG值100mmlu／mL 5例， 于那些有生育要求患者采取保留生育功能的保守治 100～500mmlu／mL 9例，500～1 000 mmlu／mL 6 疗成为趋势，并且放射免疫检测技术大大提合高了 例。 异位妊娠早期检出率，为异位妊娠的保守治疗提供 1．2 治疗方法 (1)人院后完善相关检查，做 了有利时机和监测依据。因此可以对没有症状或症 好随时手术的准备，卧床，尽量减少活动。(2)密 状轻微的部分患者可选用期待治疗、无需损伤性治 切观察患者的一般状态、生命体征，每日监测血压 疗和药物治疗 ]。但毕竟期待疗法带有一定风险 4h 1次，及患者腹痛情况。(3)每2日测p—HCG 性，因此在选择治疗对象时必须严格掌握它的适应 1次，每5日行阴式超声检查。 症：(1)病情稳定，无症状或症状轻微。(2)血