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羊水栓塞抢救流程图 产后出血休克胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg阿拉明20~80mg酚妥拉明20~40mg加压给养 产后出血休克 胎儿娩出前 胎儿娩出后 补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg 加压给养 肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg 肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧 罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg 解除肺 动脉高压 抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mg 抗过敏 氢可300~400mg 地塞米松20~40mg 西地兰0.4mg ATP、COA 细胞色素 C 抗心衰、心肌营养 DROP-CHHEBS九项措施 肝素50mg潘生丁200~400mg阿司匹林0.75mg 肝素50mg 潘生丁200~400mg 阿司匹林0.75mg 右旅糖苷 R：酚妥拉明 补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白VIt K 20~40mg 补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段 P：罂粟碱 C：西地兰 H：激素 要时 HE：肝素 6-氨基己酸5g止血环酸30mg止血芳酸20~80mg 6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mg S：碳酸氢钠 速尿40mg利尿酸50~100mg 速尿40mg 利尿酸50~100mg 甘露醇 25ml 肾 衰 肾 衰 广谱抗生素（首选头孢族） 广谱抗生素 （首选头孢族） 去除病因 去除病因 产后 产后 第一产程第二产程 第一产程 第二产程 子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘助产、缩短第二产程 子宫切除术 检查、修补产道 损伤、剥离胎盘 助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂 抑制宫缩 剖宫产 产后出血抢救流程 3.产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量1.产前 3.产时 及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量 1.产前 高危管理 查凝血功能 口服Vit C，K 高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 高危因素 妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向 4.产后按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤2.临产 4.产后 按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤 2.临产 观察产程 预防宫缩乏力 产后出血出血量 产后出血 出血量≥500ml/24h 开放静脉路输液、备血按摩宫底宫缩剂 开放静脉路输液、备血 按摩宫底 宫缩剂 胎盘娩出后检查胎盘完整否胎盘娩出前 胎盘娩出后 检查胎盘完整否 胎盘娩出前 纠正休克 纠正休克 检查缝合产道裂伤按摩宫底宫缩剂剥离胎盘 检查缝合 产道裂伤 按摩宫底 宫缩剂 剥离胎盘 补充血容量纠正酸中毒 胎盘植入 胎盘植入 血管活性药 血管活性药 查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道 查凝血功能 子宫冷敷 乙醚纱布塞阴道 出 血 宫腔堵塞子宫动脉结扎髂内动脉结扎 不 出血少 宫腔堵塞 子宫动脉结扎 髂内动脉结扎 针对病因治疗 能 针对病因治疗 控 制 子宫次全切除术 必要时 子宫次全切除术 子痫抢救流程 子痫 子痫 一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧了解病史记录生命征导尿记尿量 一般处理 平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧 了解病史记录生命征 导尿记尿量 开放静脉路 降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg2.解痉硫酸镁 5g，冲击 降压 肼苯哒嗪12.5~25mg 酚妥拉明20~40mg 2.解痉 硫酸镁 5g，冲击 20g，维持 1.控制抽搐 冬眠一号半量 安定、鲁米那纳 3.扩容 白蛋白、血低右 预防感染，首选青霉素或头孢类 预防感染，首选青霉素或头孢类 处理并发症产科处理血生化监测 处理并发