樊金玲医生：肌营养不良疾病你知道多少汇编.pptxVIP

概念 病因及发病机制 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗;进行性肌营养不良症（Progressive dystrophy, PMD）是一组遗传性肌肉变性病，临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征，可累及肢体和头面部肌肉，少数可累及心肌。 ;病因与发病机制;PMD的基本的肌肉病理变化为肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩和代偿性增大相嵌分布 肥大肌细胞横纹消失玻璃样变，肌细胞坏死 肌细胞内可见大量脂肪和结缔组织增生肌活检免疫组化染色可见抗肌萎缩蛋白大量缺失;肌细胞萎缩及代偿性增大;Duchenne型（DMD） X性连隐性遗传，女性为基因携带者，所生男孩约50％发病，患病者罕见 起病隐袭，4岁前发病，鸭步。Gowers征 “翼状肩胛”,心肌损害。90%伴双腓肠肌假性肥大 肌电图示典型的肌原性损害，CPK、LD显著增高；醛缩酶和GOT可增高。尿中肌酸增加，肌酐减少。;假肥大型肌营养不良症;翼状肩胛;鸭步;Becker肌营养不良（BMD） 性连隐性遗传，比DMD少见。 发病年龄多为5～25岁间 临床表现类似DMD，但进展缓慢； 多不伴有心肌受累，或仅轻度受累。 血清CPK及LDH也可显著增高 病程可达25年以上。;常染色体显性遗传，为最常见的类型 发病年龄自儿童至中年不等，青春期为多 早期症状为面部表情肌无力萎缩,翼状肩胛 一般不伴心肌损害 肌电图为肌原性损害 血清肌酶