肿瘤标志物概要1.pptVIP

常用肿瘤标志物的临床意义 刘佳莹 * 肿瘤标志物（tumer marker,TM） 定义：由肿瘤细胞所产生的，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多胺等。 意义：TM的检测对肿瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察以及预后评价具有一定的价值。 * 肿瘤标记物的应用： 肿瘤流行病学与预防； 肿瘤临床诊断与治疗； 肿瘤的基础研究。 肿瘤标记物的来源 肿瘤细胞的代谢产物 分化紊乱的细胞基因产物 肿瘤细胞坏死崩解产物 癌基因、抑癌基因及其产物 宿主反应类产物 * 常见肿瘤标志物分类 蛋白质类肿瘤标记物：如AFP、CEA、B2-MG、等。 糖类抗原肿瘤标记物：凡带有CA的抗原均属此类，此外还有PSA、SCC等。 神经节苷脂类及其组分：如SA。 酶类肿瘤标记物：如NSE、A-FU、LDH等。 激素类肿瘤标记物：如HCG。 * 肿瘤标志物的检测方法： 检测从过去的简单的放射免疫测定或酶联免疫测定技术，已逐渐发展到基因扩增法（PCR）、及单克隆抗体法和生物芯片技术。较之以前灵敏度可以提高10000倍。 * 肿瘤抗原 * 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA） 【参考值】RIA，ELISA：血清5ug/L 【 临床意义】 1.主要见于结肠癌，直肠癌，乳腺癌，胃癌，肺癌，胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 2.连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗病人的疗效观察。 3.直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性率较低。 4.吸烟者中约有3.9％的人CEA5ug/L。 * 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP） 【参考值】CLIA，RIA，ELISA：血清25ug/L 【 临床意义】 1.原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约有77.1％的患者AFP300ug/L，但也有18％病人可无AFP升高。 2.生殖腺胚胎性肿瘤患者AFP可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。 3.肝炎、肝硬化有不同程度的升高，但常300ug/L。 4.妇女妊娠3个月后，开始升高，7-8个月达高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。孕妇血清中异常增高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能。 组织多肽抗原（tissue polypeptide antigen，TPA） 【参考值】RIA，ELISA：血清80ug/L 【 临床意义】 1.许多肿瘤都可升高，但主要见于：膀胱癌，前列腺癌，乳腺癌，卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。 2.急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可升高。 3.妊娠的最后3个月可见TPA升高。 * 鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcunoma antigen，SCC） 【参考值】RIA，ELISA：血清1.5ug/L 【 临床意义】 1.最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，如子宫颈癌，肺癌，头颈部癌时，其浓度随病期的加重而增高。 2.肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病，SCC也有一定程度的升高。 神经元特异性烯醇化酶（neuron specificenolase，NSE） * 【参考值】RIA，ELISA：血清1.5ug/L 【 临床意义】 1.小细胞肺癌患者NSE水平明显升高，可用于鉴别诊断和监测放、化疗后的治疗效果，用NSE升高来监测小细胞肺癌复发要比临床确定复发早4-12周。 2.神经母细胞瘤NSE水平异常增高，而Wilms瘤则升高不明显，可用于上述疾病的鉴别诊断。 3.神经内分泌细胞瘤，如嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤， 甲状腺髓样癌，黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。 * 前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA） 【参考值】RIA，ELISA：血清T-PSA4.0ug/L；F-PSA4.0ug/L，F/T0.25。 【 临床意义】 1.前列腺癌患者可见血清PSA升高，可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。 2.前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统的疾病，也可见T-PSA及F-PSA轻度升高。 3.单独使用T-PSA或F-PSA诊断前列腺癌时并不能排除前列腺肥大对前列腺癌诊断的影响，特别当T-PSA在4-20ug/L时，应用F/T更有价值。 前列腺酸性磷酸酶（prostate acid phosphatase ,PAP） * 【参考值】RIA，ELISA：血清T-PSA4.0ug/L；F-PSA4.0ug/L，F/T0.25。 【 临床意义】 1.前列腺癌时可见血清PAP浓度升高，特别是前列腺癌第3、4期时。PAP特异度比PS