人民调解申请书范例.doc

人民调解申请书范例 篇一：调 解 申 请 书 调 解 申 请 书 申请人：济宁晨彩广告有限公司 地址：济宁市市中区建设南路70号（太白西路） 法定代表人：吴克东（吴玉）职务经理 电被申请人：卜宪勃，男，39岁，汉族，住微山县付村镇大卜湾村， 身份证号 电话：859039915953489666 申 请 事 项 请求被申请人依法支付装饰工程欠款148000元。 事实与理由 2008年2月20日，申请人与被申请人签订建筑装饰工程施工合同。2008年2月22日申请人派施工人员进驻微山西部热点歌厅装饰工程工地开始施工，于2008年5月1日按期竣工，由被申请人验收合格。按照合同约定：合同价款总计：86万元，应分三次付清，但被申请人没有按约履行。微山西部热点歌厅2008年5月15日开业后，申请人多次派人要求被申请人结清余款，截止2008年8月4日，被申请人累计支付712000元，至今 尚欠申请人148000元未付。 因此，为了维护申请人的合法权益，根据我国《民法通则》、《民事诉讼法》及其他法律、法规的相关规定，特申请依法调解。 呈 致 微山县付村镇人民政府（人民调解委员会） 申请人：济宁晨彩广告有限公司 代理人：满忠琪 2010年3月2日 篇二：人民调解申请书(全套) 人民调解申请书 申请人姓名 性别民族 年龄职业或职务联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项1、 2、 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印） 年 月 日 人民调解受理登记表 年月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 、 之间的纠纷。 纠纷类型： 案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况： 当事人（签名） 登记人 (签名) 人民调解委员会 年 月 日 备注：此表由人民调解委员会填写 人民调解调查记录 时 间 地 点 参加人 被调查人 记 录： 调 查 人（签名） 被调查人（签名） 记 录 人（签名） 人民调解记录 时 间 地 点 当事人 参加人 人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。 调解记录： 调解结果： 1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解 当事人（签名盖章或按指印） 当事人（签名盖章或按指印） 人 民 调 解 员（签名） 记 录 人（签名） 年 月 日 篇三：人 民 调 解 申 请 书范文 人 民 调 解 申 请 书 申请人： 纠纷事实及申请事项： 特申请：人民调解委员会予以调解。 申请人（签字）： 篇四：人民调解申请书(范表) 人民调解申请书 当事人姓名师朝如性别 男 民族彝族 年龄 78 职业或职务农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号 当事人姓名 师玉苑性别女 民族 彝族 年龄 33 职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会 糍粑革村20号 纠纷简要情况 申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日 不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。 当事人申请事项1、 让女儿带自己到各地去看看 2、3、 4、 人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民 调解委员会进行调解。 申请人（签名盖章或按指印） 月 日 人民调解受理登记表 日，人民调解委员会依当事人申请（人 民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 师朝如、师玉苑 、之间的纠纷。 纠纷类型： ① 案件来源：①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。 当事人（签名） 登记人（签名） 王文灿 月 日 备注：此表由人民调解委员会填写 人民调解调查记录 时 间 2011年5月25日 地 点 利民乡残联 参加人 马新洪、王文灿 被调查人 师朝如 记录： 调 查 人（签名） 被调查人（签名） 记 录 人（签名） 人民调解记录 时 间 2011年5月25日 地 点 利民乡残联 当事人