消化性溃疡——大学课件.ppt

消化性溃疡 peptic ulcer 消化内科毛华 天平理论（学说） 攻击因子（侵袭因素）：胃酸、胃蛋白 酶、微生物(Hp)、胆炎、乙醇、药物等。 防御因子（保护因素）：黏液/碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞 更新、前列腺素和表皮生长因子等。 DU主要与攻击因子作用过强有关； GU主要与防御因子作用减弱有关。 幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染 1）PU患者Hp的感染率明显高于普通人群；（血清流行病学和组织学） 2）根除Hp后，可以促进溃疡愈合，并显 著降低溃疡的复发率。 3）用Hp可以复制慢性胃炎的动物模型，而慢性胃炎是PU的前驱病变。 Hp造成PU的原因（机理） Hp感染改变了粘膜防御因素与侵袭因素间 的平衡。 定植 局部炎症和免疫反应 防御/修复 ； 增加胃酸分泌 侵袭因素 Hp的毒力因子包括定植因子和损害因子 定植因子：“氨云”、黏附因子及胃粘膜上黏附因 子的受体。 能够定植于十二指肠是因为十二指肠粘膜有胃上皮化生。 损害因子：包括下列因素： 1）分泌尿素酶产氨； 2）分泌空泡毒素（VagA）； 3）细胞毒素相关基因（CagA）蛋白； 4）酯酶和磷脂酶A； 5）免疫损伤