平成11年度厚生白书.ppt

2000/10/4 平成11年度厚生白書　p208～p226 制作者：木下　良太 平成11年度厚生白書＊信頼できる安定した医療制度の確立Ⅱ＊ 学籍番号：981082 木下　良太　2000/10/4 医療制度を取り巻く状況 近年、急速な人口の高齢化や医療の高度化等により、医療費が増加、その一方で経済基調は低迷、医療費の伸びと経済成長との間の不均衡が拡大 医療費を賄うため、特に、若年世代の負担が高まり国民保険制度そのものに対する信頼が失われるおそれあり 就業構造や社会構造の変化に伴い、各医療保険制度の加入者の構成も大きく変化 医療提供体制を含む、医療制度全般にわたる抜本的な改革が必要 医療保険制度の抜本改革 診療報酬体系の見直し 　　疾病の特性に応じた定額払いの導入 　　医療機関の機能に応じた評価を行うべき 薬価制度の見直し 　　薬剤の分類と情報提供 高齢者医療制度の見直し 　　若年者と高齢者の負担の均衡を図る必要がある 　　老人保健拠出金の負担増が各保険者の運営圧迫要因 抜本改革のための患者の負担 健康保険法等の一部改正（1997年） 　 医療保険制度の運営を安定させるとともに、薬剤使用の適正化を図るため、患者負担の引き上げや薬剤に対する患者の一部負担の導入 患者負担増のため医療サービスに制限がかかる 国庫負担を増額し、医療保険財政の救済と患者負担の軽減を図るべき 新しい時代の医療サービス 医療提供サービスの見直し 末期医療患者の生活の質の向上 　　　緩和ケア病棟などの入院医療や在宅における末期医療の充実 医療サービスを担う人材の確保と資質の向上 緊急医療対策 へき地医療対策 　　　診療科の充実、情報通信技術の活用 医療の質の評価 　　　第三者病院機能評価 第三者病院機能評価 医療機関が第三者からその機能の評価を受けることで、自院の問題点を把握、改善に向けて努力し、医療の質を向上させるためのもので、臨床医等がより科学的な根拠に基づき診断?治療方法等を選択、決定 財団法人　日本医療機能評価機構の評価調査員（サーベイヤー） 一定の研修を受けた病院長級の診療職、看護部長級の看護職、事務部長級の病院管理経験者によって構成 病院の理念と組織的基盤、地域でのニーズの反映、診療の質の確保、看護の適切な提供、患者の満足と安心、病院運営管理の合理化 臓器移植の推進 角膜移植に関する法律（1958年） 角膜及び腎臓の移植に関する法律（1979年） 臓器の移植に関する法律(1997年） 　　　臓器（腎臓、眼球、心臓、肺、肝臓、すい臓、小腸） 　　　 臓器の売買、有償斡旋、及びそれらに関係した臓器であること　 を知って臓器を摘出し、または移植手術に使用することの禁止 　　脳死と臓器移植に関する正しい知識の普及啓発 　　臓器提供意思表示カード、臓器提供意思表示シール 難病対策の施策 5つの施策の柱 　　①調査研究の推進、②医療設備の整備、③医療費の自己負担の軽減、④地域における保健医療福祉の充実?連携、⑤QOL（生活の質）の向上を目指した福祉施策の推進 重症患者対策（1998年～） ①調査研究事業は公募の拡充を図り効果的な難病研究を推進、②都道府県ごとに難病拠点病院と協力病院の体制を図る、③保健所を中心に患者ごとの在宅療養支援計画の策定?評価事業、訪問相談事業、医療相談事業、訪問指導事業の効果的な実施、④在宅介護支援が必要な難病患者に居宅生活支援事業を推進 政策医療の担い手国立病院?療養所 国立病院?療養所の再編成?合理化の基本指針（1996年） 基本的?一般医療の提供　　　　　公私立医療機関 特に推進すべき政策医療　　　　　国立病院?療養所 　 ①がん、循環器病などの高度先駆的医療、②エイズ、ハンセン病、結核などの歴史的?社会的な経緯等により地方?民間での対応が困難な医療 　 国家の危機管理や積極的国際貢献については、臨床研究、教育研修及び情報発信と一体となった医療を行い、国家的見地から重要な医療政策の実践に取り組む まとめ 政府の立場でみると医療制度を抜本的に改革し、質の高い医療を提供するためには、患者負担増はやむをえないのではないか 患者側から見ると高質の医療サービスも必要だが、サービスの量があることが安心ではないか 政府と国民の考え方のバランスが必要 ギャップを埋めるためには政策に対しての詳しい情報の提供をし、基礎知識をつけることが必要 子供の頃から健康づくりや予防対策 * * *