糖尿病人的饮食和运动教程.ppt

评价低血糖症的实验室检查 3、血浆胰岛素原和C肽测定 血糖3.0mmol/L，C肽300pmol/L，胰岛素原20pmol/L，考虑胰岛素瘤。 评价低血糖症的实验室检查 4、48-72小时饥饿试验 试验开始前测血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时一次，若血糖≤3.3mmol/L时，应改为每1-2小时一次，血糖2.8mmol/L，且患者出现低血糖症状时试验结束；如已证实存在Whipple三联症，血糖3.0mmol/L即可结束，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、C肽和B-羟丁酸浓度。必要时可以静推胰高糖素1毫克，每10分钟测血糖，共3次。 C肽200pmol/L或胰岛素原5pmol/L------胰岛素分泌过多。 胰岛素水平高而C肽水平低------外源性胰岛素的因素。 B-羟丁酸浓度水平2.7mmol/L或注射胰高糖素后血糖升高幅度1.4mmol/L-------胰岛素介导的低血糖症。 评价低血糖症的实验室检查 5、延长（5小时）口服葡萄糖耐量试验 主要用于鉴别2型糖尿病早期出现的餐后晚发性低血糖症。 该试验可判断有无内源性胰岛素分泌过多。 （口服75g葡萄糖，测定服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时、4小时和5小时的血糖、胰岛素和C肽） 鉴别诊断 低血糖的表现并非特异，表现以交感神经兴奋症状为主的易于识别。 以脑缺糖为主要表现者，可误诊为精神病、神经疾患（癫痫、短暂性脑缺血