中医内科学(五)76心悸.PPTVIP

[源流——1] 一、《内经》： 有关描述：心澹澹大动、心下鼓、心怵惕； 病因：宗气泄、脉不通、惊恐、外邪； 脉象特征：参伍不调、脉绝、乍疏乍数； 二、《伤寒杂病论》： 1、创病名：惊悸、心动悸； 2、病因：惊、水饮、虚、汗后； [源流——2] 3、脉象表现：促、结、代； 4、基本治则及方药：炙甘草汤； 三、《诸病源候论》：风邪搏于心； 四、刘河间：水衰火旺； 五、《济生方》：惊悸与怔忡； 六、朱丹溪：虚与痰； 七、张景岳：阴精虚损； 八、王清任：瘀血 [鉴别诊断—2] 2、奔豚：《难经》描述若豚状，名“肾积” ；张仲景描述为“奔豚病”：上下冲逆，发自少腹； 3、卑惵：神志异常，病因为心血不足，有心慌但无脉律不齐； 方药：归脾汤 气虚：参、芪； 血虚：四物汤； 阳虚：附、桂、煅龙骨、煅牡蛎； 阴虚：玉竹、麦冬、沙参、生地； 自汗盗汗：麻黄根、浮小麦、五味子 气阴两虚者，用生脉散、炙甘草汤；  （七）痰浊阻滞 主症：心悸气短，胸闷胀满。 兼次症：食少腹胀，恶心呕吐，或伴烦躁 失眠，口苦口干，纳呆，小便黄赤，大便 秘结。 舌象：舌苔白腻或黄腻。 脉象：弦滑。 治法：理气化痰，宁心安神。 方药：导痰汤。 加减：痰火内扰者，用黄连温胆汤， 痰火伤津者：加麦冬、天冬、沙参、玉竹、石斛。 烦躁不安，惊悸不宁：生龙骨、生牡蛎、珍珠母、