周全性老年医学评估简介.pdfVIP

周全性老年醫學評估簡介 張家銘 國立成功大學醫學院附設醫院 內科部老年科 主任 國立成功大學 醫學系 暨 老年學研究所副 教授 台灣高齡照護暨教育協會 理事長 台灣老年學暨老年醫學會 理事 內容大綱 (Contents) • 個案敘述 • 周全性老年 /長期照護評估的基本概念 • 周全性老年 /長期照護評估的項目及內容 • 美、日的長期照護評估項目 • 長期照護周全評估意義與價值 一位鄉下81歲的獨居老人 •鄉村衛生所的護理師 /社工員轉介，告知有一位81 歲獨居老人，自五年前妻子過世後便開始獨居， 之前自我照顧能力尚可，亦可騎腳踏車出門購物， 對村內環境尚很熟悉。但最近逐漸有意識不清的 情形，且生活無法自理。此老人居住環境很差， 屋內有幾天前沒吃完的東西且已產生異味，鄰居 擔心此老人的營養狀況及其安全問題。據鄰居描 述，此老人已有二週未出家門，只在家中緩慢活 動。老人外觀看起來呼吸有點喘，身上有尿騷味， 自述有些背痛，其他沒什麼不舒服的地方，不想 去看醫生。他有一個兒子住在巿區，平時好幾個 月才回來探望一次。 •1 、妳/你應該如何去評估這個獨居老人？ •2 、此個案有哪些問題？ •3 、如何解決這些問題？ 周全性老年醫學評估的基本概念 周全性老年醫學評估 • A multidimensional, usually inter-disciplinary, diagnostic process intended to determine a frail elderly person’s medical, psychosocial, and functional capabilities and problems. (以多元性與跨專業的評估及處置，來瞭解並改善虛弱老人的 身體、心理、社會、經濟及功能狀態的問題) Merck Manual of Geriatrics 1995 周全性老年醫學評估 •包含評估和處理 • 耗費時間與精力 ，但不一定合乎成本效益 • 依目的、時間、狀況來決定評估方式 • 以發現個案或篩選問題為起始 • 在病況變化或改變治療處所之際執行評估 • 採取多次、短時間的訪談方式 Merck Manual of Geriatrics 1995 Essentials of Clinical Geriatrics 2000 周全性老年醫學評估的原則與技巧 2007 在不同場所執行周全性老年醫學 評估的比較 . 老年醫學門診、照會、 社區或 病房 日間病房 居家之外展服務 疾病急性程度 中 ~重 中 輕 病患問題及需求的複雜度 高 中 低 急性失能程度 高 中 低 家屬支持 佳~差 佳~可 較佳 適合評估對象 有限制 普通 不限制 評估人員 大團隊 核心團隊 核心成員 評估範圍